Questões de Medicina

Homem de 60 anos é internado com quadro de glomerulonefrite, hipertensão arterial, hematúria microscópica e creatinina de 2,1 mg/dL. Concomitantemente há história de febre, artralgia, fadiga, emagrecimento, orquite, livedo reticular, mialgia e mononeurite multiplex. Detectou-se a presença do antígeno HBs e estudo angiográfico revelou microaneurismas. O diagnóstico mais provável é

• A. Poliarterite nodosa.
• B. Granulomatose de Wegener.
• C. Doença de Churg-Strauss.
• D. Lúpus eritematoso sistêmico.
• E. Síndrome de Goodpasture.

Em relação à hepatite viral aguda do tipo A, é correto afirmar que:

• A. as precauções entéricas, urina e sangue, nos pacientes com hepatite A devem ser mantidas durante as 4 primeiras semanas de doença;
• B. a taxa de letalidade é em torno de 5 a 10% nos pacientes entre 10 e 15 anos de idade;
• C. na apresentação da forma colestática da hepatite viral aguda tipo A, a icterícia costuma durar no máximo 2 semanas;
• D. até os 3 anos de idade mais de 80% dos pacientes com hepatite viral aguda do tipo A são assintomáticos;
• E. a ausência de anti-VHA IgM durante a fase aguda não afasta o diagnóstico da doença.

A parafilia caracterizada por uma preferência sexual por bonecas ou manequins com conformação humana é denominada

• A. ecdiseísmo.
• B. anfissexualismo.
• C. coprofilia.
• D. bondagismo.
• E. dollismo.

“O(a) _______________________ é o padrão mais comum de erupção cutânea à droga, perfazendo cerca de 30 a 50% dos casos. Costuma ocorrer duas semanas após o início da droga; é um exantema simétrico, com máculas e pápulas confluentes, que poupa palmas e plantas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. eritema nodoso
• B. eritema polimorfo
• C. exantema morbiliforme
• D. necrólise epidérmica tóxica

Paralisia Residual Pós‐operatória (PRPO) é definida como paralisia ou fraqueza muscular pós‐operatória decorrente de antagonismo incompleto dos Bloqueadores Neuromusculares (BNM) adespolarizantes. A monitorização quantitativa do bloqueio neuromuscular é o único meio seguro de avaliar a reversão completa do mesmo. Como a reversão do quadro pode ser obtida?

• A. Anticolinesterásicos associados a anticolinérgicos.
• B. Antagonistas bloqueadores β‐adrenérgicos (glucagon).
• C. Corticosteroides (prednisona, 60‐100 mg/dia para adultos e 1‐2 mg/kg para crianças) associados a anti‐histamínicos anti‐H1.
• D. Epinefrina (adrenalina) como medicação de escolha para seu tratamento, sendo as outras drogas consideradas adjuvantes.

Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.

Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

Caso tenham sido identificados cocos gram-positivos no líquido pleural dessa paciente, deve-se colocar-lhe um dreno torácico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. A cirurgia poupadora de néfrons representa o tratamento padrão para todos os pacientes, exceto se houver presença de extensão vascular (pT3b).

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Para pacientes em tratamento de câncer de mama com tamoxifeno que sejam diagnosticadas com depressão e necessitem iniciar tratamento adjuvante com antidepressivos, deve-se considerar como primeira escolha o uso de fluoxetina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. O tratamento indicado para pacientes com insuficiência adrenal primária consiste na reposição hormonal com glicocorticoide (preferencialmente hidrocortisona) e mineralocorticoide (fludocortisona).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forrest IA na parede posterior do bulbo duodenal. Após esses resultados, optou-se por realizar terapia endoscópica com injetoterapia de adrenalina.

Acerca desse caso clínico e considerando os diversos aspectos por ele suscitados, julgue os itens subsequentes.

São fatores de gravidade para o caso em questão: localização da úlcera, dosagem de hemoglobina abaixo de 8 g/dL, presença de hematêmese e sinais clínicos de choque.

• C. Certo
• E. Errado