Questões de Medicina

No esclarecimento da causa da morte, é importante a aplicação de conceitos técnicos em tanatologia para um melhor entendimento dos sinais encontrados no cadáver. Quanto à cronotanatognose, é correto afirmar que

• A. as técnicas atuais à disposição dos peritos tornaram possível o estabelecimento da hora da morte com precisão, não sendo pertinente a consignação, nos laudos cadavéricos, de uma aproximação em uma faixa de tempo segura que inclua o momento real da morte.
• B. o fenômeno cadavérico que tem como fatores de influência, na sua rapidez de instalação, baixa umidade do ar, temperatura elevada, boa ventilação e superfície corporal ampla é conhecido como livor hipostático.
• C. o sinal de Sommer, também conhecido como mancha negra esclerótica, apresenta relação direta com a ocorrência de algidez cadavérica.
• D. os livores hipostáticos são um sinal precoce da realidade da morte.
• E. a temperatura corporal é mantida por um equilíbrio entre a produção interna de calor (reações químicas) e as perdas para o meio ambiente nas quais o aquecimento da pele e a irradiação de calor se dão pela presença da circulação sanguínea, que cessa após a morte, desaparecendo assim o principal mecanismo de aquecimento da pele e favorecendo a constatação de um fenômeno cadavérico de ordem física denominado algidez cadavérica.

O tratamento da acne pode ser tópico, sistêmico e até cirúrgico, quando predominam as cicatrizes, os cômedos e os cistos. A escolha depende do grau de acometimento da pele, da tolerância e, no nosso meio, do poder aquisitivo dos pacientes. Sobre o tratamento da acne, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O peróxido de benzoíla deve ser aplicado, uma vez ao dia, preferencialmente pela manhã somente nas lesões visíveis.
• B. O peróxido de benzoíla tem atividade antibacteriana e ceratolítica e é a primeira linha de tratamento para acne leve a moderada.
• C. A combinação de peróxido de benzoíla com antibióticos tópicos (eritromicina ou clindamicina) ou retinoides tópicos é mais efetiva que a monoterapia.
• D. Todos os retinoides podem causar eritema, descamação e sensibilidade na pele com o uso excessivo. O uso da tretinoína (ácido retinoico) deve iniciar com concentrações baixas (0,010% a 0,025%).

Há grande polêmica quanto ao uso de vasoconstritores adrenérgicos, especialmente em pacientes cardiopatas. Apesar de eles, associados a anestésicos locais, sabidamente elevarem níveis plasmáticos de epinefrina, nem sempre isso gera repercussões cardiovasculares. Relacione adequadamente as contraindicações ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais, classificando‐os como (1) contraindicação absoluta ou (2) contraindicação relativa.

( ) Acidente vascular cerebral recente (há menos de seis meses).

( ) Feocromocitoma.

( ) Uso de cocaína (cronicamente).

( ) Uso de antidepressivos tricíclicos.

( ) Hipersensibilidade a sulfitos.

A sequência está correta em

• A. 1, 1, 2, 2, 1.
• B. 1, 2, 1, 2, 2.
• C. 1, 2, 2, 1, 1.
• D. 2, 1, 2, 1, 2.

Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.

Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

A presença de múltiplas coleções pleurais, usualmente detectadas pela tomografia computadorizada, configura um derrame parapneumônico complicado indicativo de pleuroscopia.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. Indivíduos com tumores de grande volume ou infiltrativos devem receber terapia neoadjuvante com inibidores da via m-TOR antes da cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Na população feminina, há maior predisposição à depressão atípica, maior comorbidade com ansiedade e transtornos alimentares, além de maior número de queixas somáticas e de tentativas de suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com diagnóstico de diabetes gestacional devem, necessariamente, ser tratadas com insulina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forrest IA na parede posterior do bulbo duodenal. Após esses resultados, optou-se por realizar terapia endoscópica com injetoterapia de adrenalina.

Acerca desse caso clínico e considerando os diversos aspectos por ele suscitados, julgue os itens subsequentes.

A lesão identificada apresenta alto risco de ressangramento, apesar do tratamento endoscópico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Uma amostra de urina que apresente coloração rósea, vermelho vivo ou castanho corresponde, necessariamente, a um quadro de hematúria, sendo possível, a partir da análise do dismorfismo eritrocitário, determinar se a causa do sangramento é renal ou extrarrenal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público Federal (SIASS), julgue os itens que se seguem. O comitê gestor do SIASS é composto por cinco membros dos seguintes ministérios: Ministério da Saúde; Ministério da Previdência Social; Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão; Ministério da Educação; Ministério do Trabalho e Emprego.

• C. Certo
• E. Errado