Questões de Medicina

Complicações infecciosas associadas à anestesia regional e à terapêutica da dor podem resultar em devastadora morbidade e mortalidade, incluindo formação de abscesso, meningite ou compressão medular secundária à formação de abscesso. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Dados sugerem que a realização de anestesia peridural ou subaracnoidea durante um episódio de bacteremia é fator de risco para infecção no neuroeixo.
• B. A colonização bacteriana do cateter de nervo periférico está mais associada à presença de sinais flogísticos no local de inserção, sendo o germe mais comumente encontrado o S. aureus.
• C. Bupivacaína e lidocaína inibem o crescimento de uma variedade de micro‐organismos em meios de cultura. As soluções de opioides não exibem nenhuma habilidade em inibir o crescimento bacteriano.
• D. A ponta do cateter, o sítio de inserção e a disseminação hematogênica são as três maiores portas de entrada de micro‐organismos no espaço peridural, sendo a contaminação da ponta do cateter a principal delas.

Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

A resseção pulmonar da área de sangramento desse paciente deve ser feita imediatamente.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. Pacientes com câncer renal submetidos à cirurgia parcial apresentam maior sobrevida e melhor qualidade de vida quando comparados aos pacientes que se submeteram à cirurgia radical.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. A flutuação nos níveis de estrogênio no período reprodutivo feminino configura um importante fator de risco para o quadro de esquizofrenia e está relacionada a uma maior prevalência dos transtornos de depressão e de ansiedade nas mulheres durante o período fértil.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. A medicação utilizada para pacientes com diagnóstico de hipertensão crônica deve ser suspensa em caso de gravidez, dado que os hipotensores são contraindicados na gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.

 Com referência a esse caso clínico e considerando os múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens subsecutivos.

A localização mais frequente do tumor carcinoide no aparelho digestivo é o íleo terminal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Uma perda de proteínas na diurese de até 150 mg em 24 h é considerada normal, uma vez que um terço dessa perda é de origem plasmática e o restante de derivados de secreções renais como a mucoproteína de Tamm-Horsfall.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O atestado continha o nome do profissional, sua assinatura, número da inscrição profissional no Conselho Regional de Odontologia, bem como a data da emissão do atestado. A servidora apresentou o atestado no setor adequado no mesmo dia em que seu filho tinha se submetido ao procedimento cirúrgico. Não há registros de outras licenças usufruídas pela servidora no último ano.

De acordo com as informações apresentadas nessa situação hipotética,

o atestado apresentado está em conformidade com a legislação vigente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 40 anos, com doença mitral reumática realiza cirurgia para colocação de prótese na valva afetada. Após 6 semanas apresenta quadro clínico, laboratorial e de imagem indicando endocardite infecciosa. Os agentes etiológicos mais prováveis nessa situação são:

• A. pseudomonas.
• B. fungos.
• C. estreptococos viridans.
• D. estafilococos.
• E. enterococos.

Uma menina de 18 meses de vida é internada com diagnóstico de pneumonia com derrame pleural. Na anamnese há relato de ser portadora de asma brônquica de difícil controle e ter tido 3 internações no último ano para tratamento de pneumonia, e outra, com 4 meses, devido a abscesso hepático.

Quanto à conduta inicial para essa paciente, é correto afirmar que deve-se iniciar:

• A. terapêutica antimicrobiana com penicilina cristalina associada à gentamicina, e corticoide inalatório;
• B. terapêutica antimicrobiana incluindo cobertura para estafilococos e fazer pesquisa para imunodeficiência primária;
• C. terapêutica antimicrobiana, salbutamol inalatório e corticoide sistêmico;
• D. ceftriaxone e penicilina, e indicar broncoscopia;
• E. esquema terapêutico para tuberculose pulmonar.