Questões de Medicina

A Síndrome de Munchausen por procuração se caracteriza por:

• A. Uma forma especial de maus‐tratos e consiste em lesões cerebrais que ocorrem quando a criança é sacudida por um adulto.
• B. Situação pela qual a criança é trazida para cuidados médicos devido a sintomas e/ou sinais inventados ou provocados pelos seus responsáveis.
• C. Ato ou jogo sexual, que culmina em relação heterossexual ou homossexual cujo agressor está em estágio de desenvolvimento psicossexual mais adiantado que a criança ou o adolescente.
• D. Uma forma de rejeição, depreciação, discriminação, desrespeito, cobrança ou punição exagerada e utilização da criança ou do adolescente para atender às necessidades psíquicas dos adultos.

No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o trauma e foi submetido a tratamento de reabilitação motora por mais trinta dias. Retornou ao trabalho em 2/5/2014, totalizando cento e vinte dias de licença médica. Apresentou boas condições de saúde até que, em 27/4/2015, foi internado em UTI por apendicite perfurada e peritonite fecal. O tempo total dessa internação foi de quinze dias e ele recebeu alta hospitalar em boas condições, tendo retornado ao trabalho em 11/5/2015. Em 13/5/2015, sua única irmã foi acometida por gravidez tubária rota, necessitando de cirurgia e internação hospitalar. O servidor apresentou atestado e requereu seu afastamento do trabalho por um período de dois dias para acompanhar sua irmã. O atestado foi cadastrado no mesmo dia em que a irmã havia sido internada.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens subsecutivos.

O segundo atestado apresentado pelo servidor é considerado prorrogação da primeira licença médica de cento e vinte dias, finda em 2/5/2014.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 50 anos apresenta úlceras duodenais recorrentes além de úlceras jejunais e diarreia frequente. À parte medidas cirúrgicas eventualmente recomendadas, o tratamento clínico mais indicado é

• A. omeprazol 60 mg/dia em longo prazo.
• B. amoxicilina e lanzoprazol.
• C. subcitrato de bismuto e lanzoprazol.
• D. omeprazol 20 mg/dia por 6 semanas.
• E. metronidazol, bismuto, tetraciclina e inibidor de bomba de prótons.

Em relação à coqueluche, é correto afirmar que:

• A. o tratamento com sulfametoxazol + trimetropim em crianças com idade maior que dois meses, deve ter duração de dez dias;
• B. a vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) deve ser usada nos contactantes de maior risco de transmissão no ambiente doméstico (estratégia casulo);
• C. o período de incubação da doença é de dez a quatorze dias, com período de transmissão de cinco dias após o contato e após uma semana do início da tosse;
• D. a doença não produz imunidade, sendo necessário esquema vacinal com no mínimo três doses no início do período de convalescença;
• E. nos locais de baixa cobertura vacinal, os adultos e adolescentes são os principais reservatórios da Bordetella pertussis.

A avaliação da forma dos arcos dentários, na norma horizontal, é um dos processos que auxiliam a identificação humana. Nesse quesito, notadamente na avaliação das formas do palato e do arco dentário superior, o formato em ferradura associa-se ao grupo étnico

• A. mongólico.
• B. negroide.
• C. caucasoide.
• D. australoide.
• E. nilódico.

Em determinadas situações clínicas que apresentam comprometimento estrutural das cúspides, as restaurações de amálgama são a única alternativa restauradora direta. Com isso, se faz necessário lançar mão de artifícios de retenção adicional, como pinos intradentinários, Amalgapins, técnicas adesivas especiais (amálgama adesivo) ou mesmo a realização de desgastes na estrutura dentária para se criar áreas retentivas. Visando adequada retenção mecânica, qual é o diâmetro considerado ideal (mm) para os orifícios confeccionados durante a técnica de Amalgapin?

• A. 0,6.
• B. 0,7.
• C. 0,8.
• D. 0,9.

A respeito do câncer de pulmão, julgue os itens subsequentes. A realização anual de rastreamento (screening) do câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose reduz a mortalidade por câncer de pulmão na população de alto risco.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.

Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.

A utilização de normogramas de progressão, como EUA score, e marcadores, como Ki67 e CK 20, seriam úteis para o prognóstico desse paciente e poderiam ajudar na tomada de decisão terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. O estado onírico pode estar presente nos quadros de delirium.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. Um cordão umbilical é considerado curto quando mede menos de 32 cm.

• C. Certo
• E. Errado