Questões de Medicina

Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença para tratamento da própria saúde, nos últimos doze meses, em decorrência de patologias variadas, incluindo cirurgia cardíaca complicada e amputação de membro inferior esquerdo na altura do terço superior da coxa, em decorrência de doença vascular grave.

Com referência a esse caso hipotético, julgue os itens subsequentes.

O atestado foi entregue fora do prazo estabelecido em lei.

• C. Certo
• E. Errado

É um distúrbio depressivo persistente, caracterizado por sintomas como alterações do apetite e sono, perda de energia e queda da concentração há pelo menos dois anos, com comportamento depressivo presente na maior parte do dia.

O texto acima refere-se a

• A. Distimia.
• B. Esquizofrenia.
• C. Delirium.
• D. Transtorno bipolar.
• E. Demência.

Mulher, 38 anos, procura oftalmologista para investigação de redução da acuidade visual em olho esquerdo e diplopia de início agudo há 24 horas. Refere já ter apresentado quadro similar durante viagem recente, mas que se resolveu antes que pudesse ser avaliada por um médico. Na anamnese dirigida, refere fadiga nos últimos meses, sensação de choque que se irradia da coluna cervical até membros inferiores ao tossir ou flexionar o pescoço, e discreta alteração de sensibilidade de membros inferiores. Após exame cauteloso, o médico faz o diagnóstico de neurite óptica à esquerda e encaminha a um clínico para que seja investigada a seguinte doença:

• A. doença de Behçet;
• B. artrite reumatóide;
• C. miastenia gravis;
• D. esclerose múltipla;
• E. lupus eritematoso sistêmico.

A utilização de recursos da Biologia Molecular pela Odontologia Legal torna possível a identificação humana mesmo nos casos em que não há informações ante mortem de ordem física, ou nos casos de presença de material biológico deteriorado e/ou em ínfimas quantidades. Qual das alternativas a seguir representa técnica de Biologia Molecular amplamente utilizada em análises forenses?

• A. Eletroforese.
• B. Citologia esfoliativa.
• C. IHQ (Imunohistoquímica).
• D. PCR (Reação em Cadeia da Polimerase).

Com relação às patologias da cavidade pleural, julgue os itens que se seguem. A dosagem de adenosina desaminase (ADA) está aumentada no líquido pleural de pacientes portadores de tuberculose.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. A castração medicamentosa (ou bloqueio testicular) deverá ser suspensa no paciente hormônio-resistente para reduzir custos e risco de eventos cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da esquizofrenia e dos demais transtornos psicóticos, julgue os itens subsequentes. Entre as principais patologias psiquiátricas, a esquizofrenia é a mais associada ao tabagismo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. No terceiro consenso brasileiro para erradicação de Helicobacter pylori, definiu-se que o controle de erradicação dessa bactéria deve ser realizado a partir da oitava semana após o término do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos aos tumores da tireoide. O câncer papilífero de tireoide tem disseminação predominantemente hematogênica, com acometimento preferencial dos pulmões e ossos.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferiores e tronco. A avaliação osteomuscular indicou impossibilidade total de flexão dos membros superiores, dos membros inferiores e do tronco. O exame físico segmentar não apresentou alteração. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,4 mg/dL (VR: 0,5-1,2); ureia = 69 mg/dL (VR: 15-50); hemoglobina = 12,2 g/dL; contagem de leucócitos = 6.500/mm3; contagem de plaquetas = 210.000/mm3; CPK = 56.985 U/L (VR: 26-190); TGO = 950 U/L (VR: até 42); e TGP = 249 U/L (VR: até 43).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 71 a 78.

Convulsões, tromboses, hipertemia e manobras de ressuscitação cardiopulmonar são fatores predisponentes para a doença apresentada pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado