Questões de Medicina

“Em seu trabalho ambulatorial em uma comunidade carente, Dr. José recebeu uma adolescente de 17 anos grávida, no segundo mês de gestação. A paciente revelou o desejo de interromper a gestação, pois desconhece quem é o pai do bebê e revelou, ainda, problemas de relacionamento com a família desde a descoberta da gravidez.” Neste caso, qual é a conduta imediata a ser tomada?

• A. O conselho tutelar deve ser acionado imediatamente, assim como os respons¨¢veis pela paciente.
• B. O m¨¦dico deve encaminhar a paciente para um obstetra iniciar o pr¨¦© atal e solicitar os exames indicados para o primeiro trimestre de gravidez.
• C. A paciente deve ser informada da necessidade da comunicação do caso para seu respons¨¢vel e, ainda, dos riscos e ilegalidade da realização de um aborto.
• D. O m¨¦dico deve solicitar ¨¤ enfermeira do posto que envie o agente de sa¨²de at¨¦ a resid¨ºncia da paciente para informar sobre o desejo de aborto aos familiares.

Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença para tratamento da própria saúde, nos últimos doze meses, em decorrência de patologias variadas, incluindo cirurgia cardíaca complicada e amputação de membro inferior esquerdo na altura do terço superior da coxa, em decorrência de doença vascular grave.

Com referência a esse caso hipotético, julgue os itens subsequentes.

O servidor deverá ser submetido a avaliação pericial por junta médica oficial.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente etilista apresenta quadro neurológico caracterizado por encefalopatia, disfunção oculomotora e ataxia com evolução para amnésia. A principal conduta terapêutica para o quadro neurológico acima descrito é

• A. cobalamina.
• B. diazepan.
• C. haloperidol.
• D. rivastigmina.
• E. tiamina.

A respeito da cirrose hepática, é correto afirmar que:

• A. a presença de gradiente albumina soro-ascite > 1,1 sugere hipertensão porta;
• B. a presença de anticorpo anti-mitocôndria positivo sugere o diagnóstico de colangite esclerosante;
• C. a esquistossomose hepato-esplência é uma etiologia de cirrose pré-sinusoidal, portanto, varizes de esôfago e ascite são suas manifestações clínicas mais comuns;
• D. creatinina, TAP, albumina, encefalopatia e ascite são os parâmetros utilizados para o cálculo do MELD;
• E. a ausência de resposta à hidratação com solução cristalóide é um dos critérios da síndrome hepatorrenal.

A descoberta do flúor como agente anticariogênico pode ser considerada como um dos principais avanços na área de saúde pública. Entretanto, o consumo crônico excessivo de flúor durante o período de mineralização dos dentes pode levar à fluorose dentária, que se caracteriza por alterações no esmalte dentário que vão desde linhas esbranquiçadas finas ao longo das periquimáceas do esmalte, até a sua destruição total, além da presença de manchas escuras. Qual é o nível de ingestão diária de flúor considerado ótimo?

• A. 5 a 7 mg/kg/dia.
• B. 0,5 a 0,7 mg/kg/dia.
• C. 0,05 a 0,07 mg/kg/dia.
• D. 0,005 a 0,007 mg/kg/dia.

Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A maioria dos casos de obstrução da veia cava superior decorre de neoplasias malignas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. Na avaliação do escore de Gleason, deve ser considerada a soma da área mais comum com a segunda área mais comum de tumor. No caso de haver somente um grau presente, deve-se dobrar o resultado encontrado.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da esquizofrenia e dos demais transtornos psicóticos, julgue os itens subsequentes. Uma pessoa com um dos pais esquizofrênico tem cerca de três vezes mais chance de desenvolver a doença do que a população geral. No caso de ambos os pais serem esquizofrênicos, essa chance aumenta para seis vezes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. Úlceras com vasos visíveis apresentam mais de 50% de chance de ressangramento caso não seja realizada terapêutica endoscópica adequada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

A tireoidectomia total é a conduta cirúrgica preferencialmente adotada em casos clínicos como o descrito.

• C. Certo
• E. Errado