Questões de Medicina

Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferiores e tronco. A avaliação osteomuscular indicou impossibilidade total de flexão dos membros superiores, dos membros inferiores e do tronco. O exame físico segmentar não apresentou alteração. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,4 mg/dL (VR: 0,5-1,2); ureia = 69 mg/dL (VR: 15-50); hemoglobina = 12,2 g/dL; contagem de leucócitos = 6.500/mm3; contagem de plaquetas = 210.000/mm3; CPK = 56.985 U/L (VR: 26-190); TGO = 950 U/L (VR: até 42); e TGP = 249 U/L (VR: até 43).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 71 a 78.

O tratamento indicado deve ser realizado com base na monitorização cardíaca, na hidratação e na administração de gluconato de cálcio e de diurético de alça.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o desenvolvimento motor do bebê, é correto afirmar que

• A. senta sem apoio aos quatro meses de idade.
• B. fica de pé com apoio no décimo primeiro mês de vida.
• C. o controle da cabeça e pescoço ocorre aos três meses de idade.
• D. consegue rolar da posição supinada para a pronada no sexto mês de vida.

Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).

Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O atestado foi entregue dentro do prazo estabelecido nas instruções normativas vigentes.

• C. Certo
• E. Errado

Considere os dados clínicos e laboratoriais abaixo.

I. Elevação da proteína no liquor e contagem de células inferior a 10/mm3.

II. Arreflexia distal.

III. Febre no início do quadro.

IV. Fraqueza em membros inferiores com assimetria persistente.

Nos pacientes portadores da síndrome de Guillain-Barré é mais provável o encontro de

• A. III e IV.
• B. I e II.
• C. I e III.
• D. II e IV
• E. I e IV.

Mulher, 35 anos, procura atendimento médico devido a queixas de urina espumosa, edema de membros inferiores e de face de início há 1 mês. Exames laboratoriais: Ureia 28mg/dL, Creatinina 0,6mgdL, Sódio 138mEq/L, Potássio 3,7mEq/L, Albumina 2,0g/dL, Colesterol total 350mg/dL, HDL 30 mg/dL, Triglicerídeos 420 mg/dL, EAS proteína 4+/4+, Nitrito negativo. Urina 24h 4.500g proteinúria/ C3 e CH50 normais.

Em relação à situação apresentada, é correto afirmar que:

• A. o fato de o complemento estar normal descarta o diagnóstico de glomerulonefrite lúpica;
• B. o quadro clínico sugere glomerulonefrite membranosa, que pode estar associada a neoplasias sólidas, doenças autoimunes, hepatites virais e drogas;
• C. na microscopia eletrônica da biópsia renal, o achado de fusão dos processos podocitários corroboraria a hipótese de glomeruloesclerose focal e segmentar (GESF);
• D. o quadro clínico sugere glomerulonefrite lúpica proliferativa difusa e o tratamento deve ser prontamente iniciado com pulsoterapia com corticóide e plasmaferese;
• E. há contra-indicação ao uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina devido ao grau de comprometimento renal.

O uso terapêutico de anestésicos locais em Odontologia pode provocar reações adversas, que podem ser definidas como superdosagem, reações alérgicas ou idiossincrasia. Estas reações adversas podem apresentar sinais e/ou sintomas específicos e distintos, de acordo com a sua causa. Qual das alternativas a seguir pode indicar sinal clínico comumente encontrado em indivíduos que apresentam superdosagem de um determinado anestésico local?

• A. Disartria.
• B. Anafilaxia.
• C. Angioedema.
• D. Fotossensibilidade.

Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. No terço médio do esôfago, predominam os divertículos de pulsão.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. O escore de Gleason tem pouca correlação com a recidiva do câncer de próstata.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Pacientes com distimia respondem melhor a antidepressivos tricíclicos do que a antidepressivos inibidores seletivos da receptação de serotonina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. Considere que o resultado da endoscopia de um paciente tenha mostrado lesão com altura inferior ou igual a duas vezes a mucosa normal. Nesse caso, o diagnóstico é de câncer de estômago precoce Ia.

• C. Certo
• E. Errado