Questões de Medicina

Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Os sintomas apresentados por esse trabalhador indicam que ele apresenta síndrome do túnel do carpo à direita.

• C. Certo
• E. Errado

Em um homem de 57 anos, diabético há várias décadas que apresenta quadro intenso de gastroparesia não responsivo a metoclopramida e domperidona, deve-se acrescentar o seguinte pró-cinético

• A. eritromicina.
• B. ondansetrona.
• C. amitriptilina.
• D. colestiramina.
• E. somatostatina.

Paciente, 58 anos, é admitido em hospital para investigação de dor abdominal, fadiga e sangramentos gengivais. Ao exame físico, hipocorado ++/4+ e com esplenomegalia de grande monta, sem outras alterações relevantes. Exames laboratoriais detectam pancitopenia com monocitopenia e linfocitose relativa. A equipe de hematologia indica a realização de aspirado e biópsia de medula óssea. O aspirado é seco.

O diagnóstico etiológico mais provável é:

• A. leucemia linfóide crônica;
• B. leucemia mielóide crônica;
• C. leucemia de células pilosas;
• D. metaplasia mielóide agnogênica;
• E. doença de Gaucher.

A dependência de álcool é definida pelo DSM‐IV como repetidas dificuldades relacionadas com o álcool em pelo menos três de sete áreas de função que se acumulam durante um período de 12 meses. Dois desses sete itens, tolerância e abstinência, podem ter importância especial, porque estão associados à evolução clínica grave. Sobre os transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa, analise as afirmativas.

I. O termo delirium tremens (DT) refere‐se a um estado incomum de abstinência aguda intensa que inclui delirium (confusão mental, agitação e níveis flutuantes de consciência) associado a tremor e hiperatividade autonômica.

II. As informações acerca de problemas conjugais ou ocupacionais, dificuldades legais, história de acidentes, afecções médicas e evidências de tolerância são importantes na identificação de um distúrbio de uso de álcool.

III. Em algum momento de suas vidas, os alcoolistas podem apresentar crises epiléticas por abstinência, muitas vezes, 48 horas, após a interrupção do consumo.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. II, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.

Ao avaliar um paciente com Insuficiência Renal Aguda (IRA) é fundamental classificar o quadro como IRA pré‐renal, IRA renal intrínseca ou IRA pós‐renal. São alterações que sugerem um quadro de IRA pré‐renal, EXCETO:

• A. Sódio urinário < 20 mEq/l.
• B. Excreção fracional de sódio > 3%.
• C. Excreção fracional de ureia < 35%.
• D. Osmolaridade urinária > 500 mOsm.

Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A rotura do esôfago é achado comum nos pacientes vítimas de traumatismo torácico fechado.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito às complicações do transplante renal, julgue os itens que se seguem. São fatores que aumentam o risco de estenose da artéria renal do rim transplantado o retardo de função do enxerto e a infecção pelo citomegalovírus.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Sigmund Freud, fundador da psicanálise, propôs que a ansiedade seria resultado de conflitos inconscientes não resolvidos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A doença cística das vias biliares está associada a risco aumentado de transformação maligna, sendo os subtipos I e IV os mais relacionados à malignidade.

• C. Certo
• E. Errado

No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. A arteriografia é usualmente recomendada para os pacientes com traumatismos das zonas I e III do pescoço porque identifica precisamente o local e a extensão da lesão, possibilitando, dessa forma, uma abordagem cirúrgica mais adequada.

• C. Certo
• E. Errado