Questões de Medicina

Na doença de Graves, os quadros de oftalmopatia são mais comuns nos pacientes

• A. diabéticos.
• B. etilistas.
• C. tabagistas.
• D. astigmáticos.
• E. hipertensos.

Homem, 65 anos, diabético e hipertenso de longa data, em uso de metformina, glicazida e hidroclorotiazida, comparece à consulta de rotina com os seguintes resultados de exames laboratoriais: Ureia 55mg/dL; Creatinina 1,5mg/dL; Sódio 131mEq/L; Potássio 6,1mEq/L; HCO3 19mEq/L.

O mecanismo que melhor justifica a hipercalemia e a alteração da função renal desse paciente é:

• A. glomeruloesclerose diabética;
• B. nefrite intersticial pelo tiazídico;
• C. acidose lática pelo uso da metformina;
• D. acidose tubular renal tipo IV;
• E. acidose tubular renal tipo I.

Com relação à responsabilidade profissional, o Código de Ética Médica apresenta uma série de princípios que são vedados aos médicos. Em relação à responsabilidade profissional desse código, assinale a alternativa que apresenta um princípio vedado ao médico.

• A. Colaborar com as autoridades sanitárias.
• B. Comparecer a plantão em horário preestabelecido.
• C. Esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença.
• D. Intervir sobre o genoma humano com vista à sua modificação, exceto na terapia gênica, excluindo qualquer ação em células germinativas que resulte na modificação genética da descendência.

A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não‐invasiva através de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva através de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. Sobre máscaras e ventiladores para aplicação de ventilação não invasiva, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. As assincronias, os escapes auto‐peep, os esforços ineficazes e o mecanismo de compensação do vazamento devem ser constantemente observados.
• B. A VNI pode ser aplicada através de ventiladores portáteis, específicos para este fim com compensação de vazamento os quais devem ser acoplados a interfaces nasofaciais com circuito único e válvula exalatória localizada na própria máscara.
• C. Os equipamentos de VNI portáteis, sem misturador de gás, suplementar O2 diretamente na máscara sempre depois da válvula de exalação, usando fonte de O2 externa. A FiO2 suplementada ao paciente irá depender apenas do fluxo de oxigênio (O2) e da posição da conexão da fonte de O2 no circuito.
• D. Os sistemas que apresentam orifícios de exalação na própria interface apresentam menor risco de reinalação quando comparados aos que têm este orifício no circuito. Outros fatores que podem contribuir para a reinalação de CO2 são a utilização de PEEP baixa e reduzido suporte pressórico, necessitando maior grau de atenção nessas situações.

Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. O diafragma esquerdo é o mais comumente lesado nos pacientes portadores de hérnia diafragmática traumática e que chegam vivos ao hospital.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito às complicações do transplante renal, julgue os itens que se seguem. Em pacientes submetidos a transplantes renais em que há reimplantes de stents (intubados), as estenoses ureterais, que geralmente ocorrem no sítio do reimplante, aparecem poucas semanas após a retirada do stent ureteral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Conforme a concepção psicanalítica, as fantasias de castração que caracterizam a criança edipiana, particularmente em relação aos seus impulsos sexuais em desenvolvimento, podem refletir-se na ansiedade de castração do adulto.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A tríade de Charcot compreende dor no hipocôndrio direito, febre acompanhada de calafrios e icterícia.

• C. Certo
• E. Errado

No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. O paciente com traumatismo cervical com choque, hematoma expansivo, ou sangramento não controlável deve ser levado ao centro cirúrgico para exploração.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera ictérica (+2/+4). A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: TGO = 190,0 U/mL (VR:4-36); TGP = 98 U/mL (VR:4-32); gama glutamil transferase = 458 U/L (VR:12-54); TAP = 35% (INR: 4,32); albumina = 2,0 g/dL (VR: 4-5,3); hemograma com hemoglobina = 9,0 g/dL; contagem de leucócitos = 6.000/mm3; e contagem de plaquetas = 95.000/mm3.

A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Não é necessária a realização de endoscopia digestiva alta.

• C. Certo
• E. Errado