Questões de Medicina

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa‐se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos‐alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. No dia‐a‐dia de um médico PSF, é imprescindível obter informações necessárias para fazer corretamente o diagnóstico de um paciente com HAS, visto que, na maioria das vezes, trata‐se de uma doença assintomática. Sobre o diagnóstico de HAS, assinale a alternativa correta.

• A. Três medidas maiores do que 140/90 mmHg em dias diferentes, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com sintoma).
• B. Duas medidas maiores do que 139/85 mmHg no mesmo dia, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com ou sem sintoma).
• C. Duas medidas maiores do que 139/85 mmHg em dias diferentes, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com sintoma).
• D. Três medidas maiores do que 139/85 mmHg em dias diferentes, ou uma medida maior ou igual a 180/110 mmHg (com ou sem sintoma).

Declaração de óbito é o nome do formulário oficial no Brasil onde se atesta o término da vida de um indivíduo, apontando, também, as causas que ocasionaram a morte. Sobre a declaração de óbito, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. No caso de morte violenta, a declaração de óbito deverá ser fornecida pelos serviços médico‐legais.
• B. A declaração de óbito do paciente internado sob regime hospitalar deverá ser fornecida pelo médico asistente e, na sua falta, por médico substituto pertencente à instituição.
• C. Em caso de morte fetal, a declaração de óbito deverá ser fornecida pelos médicos que prestaram assistência à mãe, independente da idade gestacional em que ocorreu o evento.
• D. No caso de óbito sem assistência médica em local sem Serviço de Verificação de Óbitos, a declaração de óbito deverá ser fornecida pelos médicos do serviço público de saúde mais próximo do local onde ocorreu o evento; na sua ausência, por qualquer médico da localidade.

Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A ocorrência da máscara equimótica em pacientes vítimas de trauma fechado torácico leva à suspeita de lesão de órgãos internos como vasos, traqueia, brônquios ou esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O exame retal, a biópsia e as dosagens seriadas do PSA são as medidas necessárias para o controle clínico da doença do referido paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. No transtorno obsessivo-compulsivo, a obsessão mais comum é a dúvida patológica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para colocação de prótese sem esfincterotomia é considerada um procedimento de alto risco de sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. O traumatismo torácico contuso provoca lesão do diafragma com maior frequência do que o traumatismo torácico penetrante do tórax, sendo o lado direito o mais acometido.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera ictérica (+2/+4). A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: TGO = 190,0 U/mL (VR:4-36); TGP = 98 U/mL (VR:4-32); gama glutamil transferase = 458 U/L (VR:12-54); TAP = 35% (INR: 4,32); albumina = 2,0 g/dL (VR: 4-5,3); hemograma com hemoglobina = 9,0 g/dL; contagem de leucócitos = 6.000/mm3; e contagem de plaquetas = 95.000/mm3.

A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

A hipótese diagnóstica de encefalopatia hepática está descartada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.

Nessa situação hipotética,

é facultado ao médico perito aumentar o período de afastamento da servidora para sete dias, caso julgue necessário.

• C. Certo
• E. Errado

O sintoma mais comum que leva um homem de 35 anos acometido de um adenoma hipofisário não funcionante a procurar assistência médica é

• A. déficit visual.
• B. cefaleia.
• C. disfunção erétil.
• D. polidipsia.
• E. náusea.