Questões de Medicina

No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. Uma rápida correção de acidose respiratória crônica proporcionada quando o paciente é colocado sob a assistência respiratória ventilatória pode desencadear um quadro de alcalose metabólica grave.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. Em casos de insuficiência cardíaca diastólica, a conduta médica adequada consiste em tratar os fatores predisponentes ao quadro de insuficiência cardíaca, além de indicar beta bloqueador, espironolactona e inibidor da enzima conversora de angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Conforme previsto na legislação vigente, o acompanhamento da saúde ocupacional do paciente em análise deverá ser realizado com hemograma completo e contagem de plaquetas, a ser realizado anualmente, considerando-se como padrão de referência o referido exame, apresentado no exame admissional.

• C. Certo
• E. Errado

Idosa, 75 anos, hipertensa, com história de uso recente de anti-inflamatórios por lombalgia, procura serviço de emergência com queixa de cansaço, dispneia, náuseas, vômitos, sonolência e anúria nas últimas horas. Ao exame: hipocorada, hipohidratada, taquipneica com leve esforço respiratório, flapping. PA 170X 100mmHg; FC 104bpm; FR 30 irpm; estertores finos nas bases; edema de MMII 2+/4+. Hemoglobina 9,0 g/dL; Ht 30%; Potássio 5,8mEq/L; Sódio 132mEq/L; Uréia 200mg/dL; Creatinina 4,0mg/dL; Gasometria arterial com pH 7,28, pO2 78, pCO2 25, HCO3 17, BE -9 e SatO2 90%.

Em relação ao caso clínico apresentado, há indicação de:

• A. intubação orotraqueal de urgência para defesa de via aérea;
• B. diurético venoso para tratamento da congestão pulmonar;
• C. gluconato de cálcio venoso para correção da hipercalemia;
• D. solução bicarbonatada para tratamento da acidose metabólica;
• E. hemodiálise de urgência para tratamento da uremia.

O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é caracterizado pela presença de sintomas de desatenção, hiperatividade ou impulsividade. O tratamento do TDAH envolve uma abordagem múltipla, englobando intervenções psicossociais e psicofarmacológicas. O tratamento farmacológico do TDAH envolve principalmente os agentes estimulantes do SNC. Dentre eles o mais utilizado é o metilfenidato, conhecido como o padrão‐ouro para o tratamento do TDAH na infância. São contraindicações ao uso de metilfenidato, EXCETO:

• A. Glaucoma.
• B. Enxaqueca.
• C. Arritmia cardíaca.
• D. Hipertireoidismo primário.

A infecção respiratória constitui a principal causa de agudização em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A principal característica das infecções, em geral restrita à mucosa brônquica, é uma alteração no aspecto e/ou na quantidade de secreção eliminada, que passa de mucoide para purulenta e tem seu volume aumentado e se acompanha do aumento da dispneia do paciente. Qual o agente etiológico mais comumente envolvido nas exacerbações infecciosas da DPOC?

• A. Haemophilus influenzae.
• B. Chlamydia pneumoniae.
• C. Mycoplasma pneumoniae.
• D. Pseudomonas aeruginosa.

Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A conduta inicial no paciente portador de pneumotórax aberto é sua transformação em pneumotórax fechado, por oclusão da lesão, e posterior drenagem pleural fechada.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Quanto maior o intervalo de tempo entre o implante renal e uma nefrectomia desse rim (transplantectomia), maior a probabilidade de nefrectomia subcapsular.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. A técnica de estimulação magnética transcraniana superficial, privativa dos médicos, tem indicação oficial reconhecida apenas nos casos de depressão unipolar e bipolar, sendo indicada também para o planejamento de algumas neurocirurgias.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A paracentese diagnóstica deve ser realizada mensalmente em todos os pacientes com ascite; em todos os pacientes hospitalizados devido ao agravamento da ascite; ou na manifestação de quaisquer complicações da cirrose.

• C. Certo
• E. Errado