Questões de Medicina

No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. A concentração do cálcio sérico ionizado é aumentada pela acidose e diminuída pela alcalose.

• C. Certo
• E. Errado

A acidemia na sepse se desenvolve por acidose metabólica com ânion gap aumentado, independentemente da causa infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso em apreço, os dosímetros de monitoração individual do paciente deverão ser encaminhados para leitura no prazo máximo de vinte e quatro horas após a suspeita de exposição acidental a radiação ionizante.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às melhores práticas na abordagem do tabagismo nos pacientes hospitalizados, é correto afirmar que:

• A. abordagem terapêutica no paciente internado difere da realizada a nível ambulatorial;
• B. aconselhamento + adesivo de nicotina por 4 semanas após alta aumenta a taxa de cessação quando comparado à intervenção durante a internação;
• C. intervenção da enfermagem durante a internação, com seguimento após alta, por telefone, não modifica a taxa de cessação;
• D. intervenção hospitalar breve com duração de 3 minutos aumenta a taxa de cessação do tabagismo após alta;
• E. tabagistas hospitalizados geralmente são mais suscetíveis às mensagens de sensibilização contra o tabaco.

Os transtornos alimentares são doenças psiquiátricas caracterizadas por graves alterações do comportamento alimentar e que afetam, na sua maioria, adolescentes e adultos jovens do sexo feminino, podendo originar prejuízos biológicos, psicológicos e aumento da morbidade e mortalidade. NÃO se refere às características da anorexia nervosa:

• A. Existem dois tipos de apresentação da anorexia nervosa: o restritivo e o purgativo. No primeiro, os pacientes utilizam comportamentos restritivos associados à dieta.
• B. Geralmente, os pacientes relatam que o início do quadro se deu após um fator estressante como algum comentário sobre seu peso, ou o término de relacionamento, ou perda de ente querido.
• C. Os achados clássicos no exame físico desses pacientes estão relacionados à desnutrição e à disfunção hipotalâmica e incluem pele seca, hipotermia, bradicardia, hipotensão, bradipneia e edema de membros.
• D. Os episódios anoréxicos são definidos como “a ingestão, em um curto espaço de tempo, de uma quantidade de alimento muito superior ao que a maioria das pessoas conseguiria comer durante um período de tempo igual e sob circunstâncias similares”.

O manejo das exacerbações de asma nos serviços de urgência é baseado no quadro clínico e, sempre que possível, na avaliação objetiva da limitação ao fluxo aéreo, por espirometria ou medição do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) e na verificação da oximetria. A avaliação da resposta terapêutica deve ser realizada 30‐60 min após o tratamento inicial, com reclassificação da gravidade do paciente. São sinais clínicos de resposta incompleta ao tratamento inicial, EXCETO:

• A. Diminuição da entrada de ar à ausculta.
• B. Uso moderado de musculatura acessória.
• C. Aumento da frequência respiratória e cardíaca.
• D. Pico de Fluxo Expiratório (PFE) = 40‐70% do basal.

A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. A diminuição do pH sanguíneo desloca a curva de dissociação de oxigênio-hemoglobina para a direita.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos aspectos funcionais do transplante renal, julgue os próximos itens. A insuficiência renal pode estar associada a válvulas de uretra posterior, síndrome de Eagle-Barret, disfunção vesical neurogênica e refluxo vesicoureteral.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da psicopatologia, julgue os itens a seguir. Tenacidade é uma propriedade da atenção, sendo definida como a capacidade de seleção de estímulos específicos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A realização de quimioembolização para tratamento de carcinoma hepatocelular é recomendada nos casos de pacientes com estádio B de BCLC (barcelon clinic liver), tumores assintomáticos multiloculares com invasão vascular ou disseminação extra-hepática.

• C. Certo
• E. Errado