Questões de Medicina

No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. Em casos de hipermagnesemia e hipercalcemia, observam-se hiperatividade dos tendões, sinal de Chvostek positivo, tremores que podem progredir para delírio e convulsões.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. A dieta oral hipossódica e a restrição hídrica são recomendas para todos os pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Nesse caso, a empresa deverá emitir para a previdência social o comunicado de acidente de trabalho (CAT) no dia em que for definido o diagnóstico de exposição ocupacional a radiação ionizante, o qual será considerado o dia do acidente.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 42 anos, observa massa palpável em região cervical esquerda e refere diarreia de início recente. Ultrassom de região cervical revela nódulo tireoidiano de 1,8 cm em lobo esquerdo. TSH, T4L normais; calcitonina elevada.

O diagnóstico mais provável é:

• A. neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (NEM 2B);
• B. neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (NEM 2A);
• C. carcinoma folicular de tireóide;
• D. carcinoma papilífero de tireóide;
• E. carcinoma medular de tireóide.

Transtornos psiquiátricos associados ao puerpério têm sido identificados há muito tempo. Nos séculos XVII e XVIII, relatos de casos de “insanidade puerperal” começaram a aparecer na literatura médica francesa e alemã. No puerpério, ocorrem bruscas mudanças nos níveis dos hormônios gonadais, nos níveis de ocitocina e no eixo hipotálamo‐hipófise adrenal 4‐6, que estão relacionados ao sistema neurotransmissor. Além das alterações biológicas, a transição para a maternidade é marcada por mudanças psicológicas e sociais. Acerca dos transtornos psiquiátricos associados ao puerpério, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. As mulheres com Depressão Pós‐Parto (DPP) têm mais chance de apresentar episódios depressivos posteriormente e, principalmente, novos episódios de DPP.
• B. A disforia puerperal é considerada a forma mais leve dos quadros puerperais e pode ser identificada em 50% a 85% das puérperas, dependendo dos critérios diagnósticos utilizados.
• C. Mulheres com disforia pós‐parto sempre necessitam de intervenção farmacológica associada a abordagem feita no sentido de manter suporte emocional adequado, compreensão e auxílio nos cuidados com o bebê.
• D. A psicose pós‐parto é o transtorno mental mais grave que pode ocorrer no puerpério. Ela tem prevalência de 0,1% a 0,2% (sendo esse percentual maior em casos de mulheres bipolares), usualmente é de início rápido e os sintomas se instalam já nos primeiros dias até duas semanas do pós‐parto.

A raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus presente na saliva e secreções do animal infectado, principalmente pela mordedura. Apresenta letalidade de, aproximadamente, 100% e alto custo na assistência preventiva às pessoas expostas ao risco de adoecer e morrer. Quanto à profilaxia da raiva humana, qual a conduta em caso de lambedura de pele com lesões superficiais por cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão?

• A. Lavar com água e sabão; não tratar.
• B. Lavar com água e sabão; iniciar imediatamente o esquema profilático com cinco doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
• C. Lavar com água e sabão; observar o animal durante 10 dias após a exposição; se o animal permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso; se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, administrar cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).
• D. Lavar com água e sabão; iniciar esquema profilático com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3; observar o animal durante 10 dias após a exposição; se a suspeita de raiva for descartada após o 10º dia de observação, suspender o esquema profilático e encerrar o caso; se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, completar o esquema até cinco doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28.

A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. Em condições normais, 60% do oxigênio são transportados dos pulmões para os tecidos periféricos por meio de combinação química com a hemoglobina; os outros 40% seguem dissolvidos no plasma.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Na ureteroureterostomia com ureter nativo, deve-se realizar a ligação do ureter do rim nativo próxima à anastomose.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da psicopatologia, julgue os itens a seguir. As alucinações sinestésicas, também chamadas de alucinações combinadas, são aquelas em que ocorrem duas ou mais modalidades de alucinação ao mesmo tempo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A principal característica clínica da doença de Wilson é o anel de Kayser-Fleischer, presente na maioria dos pacientes com sintomas neurológicos e em mais da metade dos pacientes que não apresentam sintomas neurológicos.

• C. Certo
• E. Errado