Questões de Medicina

Epiglotite é uma infecção bacteriana de evolução rápida dos tecidos supraglótidos. É uma emergência médica. Em 95% dos casos, o germe responsável é o Haemophilus influenzae. “Criança com quatro anos chega ao pronto‐socorro com febre alta há 30 horas, toxemia, sialorreia, posição do tripé e dispneia progressiva.” Além da internação, indica‐se a realização imediata de:

• A. Radiografia de tórax.
• B. Antibioticoterapia venosa.
• C. Nebulização com adrenalina.
• D. Permeabilização das vias aérea.

Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. O fenômeno de hibernação atelectásica do pulmão ocorre quando a separação traumática dos cotos brônquicos cicatriza-se espontaneamente, levando à estenose brônquica crônica. Nesse caso, o sucesso da cirurgia reparadora de broncoplastia independe do tempo em que ocorreu a lesão brônquica.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. O uso de perfusão hipotérmica pulsátil está associado a menores taxas de função retardada do enxerto.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.

Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.

A principal hipótese diagnóstica nesse caso é a de neuronopatia (esclerose lateral amiotrófica), pois, além de os sintomas apresentados pelo paciente serem típicos dessa doença, ele se encontra dentro da faixa etária mais prevalente para essa patologia.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Nos portadores de insuficiência renal, a meia-vida da meperidina pode ser prolongada, o que aumenta, nesses pacientes, o potencial neurotóxico do medicamento.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. O leiomioma é o tumor benigno mais frequente no esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. A terapêutica para infecções ocasionadas por enterobactérias multirresistentes pode ser realizada com base na utilização de polimixina B ou E (colistina) associada a aminoglicosídeo ou tigeciclina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais solicitados foram normais.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, deve-se acrescentar a hidroclorotiazida, para melhor controle pressórico e redução de lesão em órgãos alvos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A insulina NPH deve ser administrada nesse paciente desde a primeira hora de atendimento.

• C. Certo
• E. Errado

“Modo de ultrassom especialmente útil para avaliação de refletores específicos em movimento, atualmente usado principalmente para avaliar válvulas cardíacas, câmaras cardíacas e parede dos vasos.” Assinale o modo que melhor se enquadra na descrição anterior.

• A. Modo A.
• B. Modo B.
• C. Modo M.
• D. Ultrassom com dopller.