Questões de Medicina

Um homem de sessenta e três anos de idade, viúvo, procurou atendimento médico, queixando-se de nervosismo e de irritabilidade, iniciado após a morte da esposa, havia dois anos. O paciente relatou que vinha apresentando cansaço, desânimo, falta de prazer pela vida, além de dificuldades para tomar decisões. Ele também referiu que tinha emagrecido dez quilos nos últimos meses devido à falta de apetite. O paciente queixou-se, ainda, de dificuldades para iniciar o sono, bem como para mantê-lo, já que acordava várias vezes durante a noite. No exame, não apresentou alterações físicas nem alterações cognitivas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A mirtazapina é indicada para o tratamento do paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. O linfogranuloma venéreo, doença causada pelo Haemophilus ducrey e caracterizada pelo surgimento dos primeiros sintomas entre sete e trinta dias após a exposição à bactéria, é reconhecido por uma ferida ou um caroço muito pequeno na pele dos locais que estiveram em contato com essa bactéria.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. A percentagem de encurtamento sistólico da dimensão ventricular esquerda é fornecida pela diferença entre a dimensão diastólica final e a dimensão sistólica final.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Os fatores de melhor prognóstico para a criança em questão são o padrão histológico e a sensibilidade à terapia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma das orientações que devem ser dadas a esse paciente é de que ele mantenha absoluto repouso da articulação quando da exacerbação dos sinais inflamatórios articulares.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. O objetivo inicial do tratamento do choque é a recuperação do débito cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Um adolescente de doze anos de idade, com insuficiência mitral por doença reumática, apresentou-se na emergência de um hospital com febre havia quinze dias, mal-estar geral e anemia. O médico, após examiná-lo, suspeitou de endocardite bacteriana e solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou vegetações em válvula mitral. Assertiva: Nessa situação clínica, deve-se iniciar o tratamento empírico com penicilina associada a um aminoglicosídeo.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um trabalhador da sala de necropsia tenha desenvolvido quadro compatível com tuberculose, julgue os seguintes itens. Na situação descrita, o controle ambiental pode ser realizado por uso de radiação ultravioleta.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 46 anos, portadora de esclerose sistêmica, com queixa de xerostomia, fadiga e prurido intenso, é internada para a investigação de hepatopatia. Ao exame, as alterações relevantes são presença de xantelasmas e hepatoesplenomegalia dolorosa. A etiologia mais provável para a hepatopatia e o exame que deverá ser solicitado são:

• A. hepatite autoimune; FAN e antimúsculo liso;
• B. Sjögren; Teste de Schirmer e Rosa Bengala;
• C. colangite esclerosante primária; colangioressonância;
• D. cirrose biliar primária; anticorpo antimitocôndria;
• E. hepatite C; anti-HCV IgG e IgM.

Mulher de 55 anos apresenta hemograma com hemoglobina de 8,5 g/dL. O volume corpuscular médio, a concentração de hemoglobina corpuscular média, a contagem de leucócitos e plaquetas são normais. O mais provável, dos abaixo, é a paciente apresentar

• A. uma doença crônica.
• B. a hemoglobina A2 > 5 %.
• C. neuropatia e hipersegmentação de neutrófilos.
• D. neoplasia de cólon direito.
• E. hemólise intravascular.