Questões de Medicina

No que se refere à resposta terapêutica, julgue os itens a seguir. Considera-se remissão a suspensão absoluta, ou parcial, de sinais ou sintomas com a condição de que as manifestações em curso não gerem comprometimento do funcionamento do indivíduo portador de qualquer transtorno mental por um período mínimo de seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do aleitamento materno e de diversos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes. A carbegolina inibe de forma seletiva a secreção de prolactina, estimulando, dessa forma, os receptores D2-dopaminérgicos. Esse fármaco é utilizado na supressão da lactação na dose de 0,25 mg a cada doze horas, por dois dias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. De acordo com as diretrizes europeias sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (2012), o regime de antiagregação plaquetária dupla deve ser mantido por, no mínimo, seis meses nos pacientes submetidos a implante de stent convencional.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, com relação às parasitoses intestinais. O áscaris, o estrongiloides e o ancilostoma são agentes da Síndrome de Loeffler.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 25 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Após período de remissão da doença entre os 12 e 18 anos, voltou a ter crises de asma, com tosse, chiado e dispneia frequentes. Iniciou tratamento com corticoide inalado (beclometasona 400 mcg 2x/dia). Na última consulta, refere que há 3 meses apresenta crises de dispneia, sibilos e tosse 3 ou 4 vezes por semana e precisa fazer inalações com salbutamol para obter melhora dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneico, SpO2 95% em ar ambiente e ausculta pulmonar sem anormalidades.

Em relação ao controle da doença e conduta terapêutica, assinale a alternativa CORRETA.

• A. Paciente em exacerbação da asma brônquica. Conduta: iniciar corticoesteroide sistêmico (por exemplo, prednisona por via oral), beta-2 agonista de longa duração e fazer um curso breve (5-7 dias) de antibióticos.
• B. Paciente com asma brônquica parcialmente controlada. Conduta: checar adesão ao tratamento e técnica de aplicação das medicações, manter a beclometasona na mesma dose, iniciar anti-IgE (omalizumabe) e usar salbutamol spray, ao invés das inalações, como medicação de resgate.
• C. Paciente com asma brônquica controlada. Conduta: checar adesão ao tratamento, técnica de aplicação e nível de profilaxia ambiental e manter as medicações como estão.
• D. Paciente com asma brônquica parcialmente controlada. Conduta: checar adesão ao tratamento, técnica de aplicação das medicações, fatores desencadeantes e condições associadas (rinite e refluxo gastresofágico). Aumentar o corticoesteroide inalado, associar beta-2 agonista de longa duração e manter salbutamol como medicação de resgate.

Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. O estado misto, ansioso e depressivo, é raro em pacientes com transtornos mentais, pois os sintomas típicos de ansiedade e de depressão geralmente se manifestam isoladamente.

• C. Certo
• E. Errado

Embora Kurt Schneider negue a existência de sintomas de primeira ordem para o diagnóstico das “ciclotimias”, ele reconhece que o sintoma que mais se aproxima de tal designação é o caráter:

• A. sensorial do distúrbio do humor;
• B. reativo da disposição anormal do ânimo;
• C. psíquico do distúrbio do humor;
• D. vital da disposição anormal do ânimo;
• E. afetivo da disposição anormal do ânimo.

Todas as características a seguir podem ser encontradas na dor torácica de origem isquêmica, EXCETO:

• A. Opressão retroesternal desencadeada por esforços físicos e emoções.
• B. Pode haver irradiação para membro superior esquerdo, mandíbula ou para o dorso.
• C. Dor retroesternal em queimação e em repouso que melhora rapidamente com vasodilatadores.
• D. Dor em pontada, ventilatório‐dependente, que piora com a movimentação do tórax e que se irradia para membro superior esquerdo.

No que se refere aos métodos utilizados no estadiamento da doença linfonodal mediastinal em pacientes com câncer de pulmão, julgue os itens subsecutivos. A acurácia da aspiração por agulha fina por via endoscópica (endoscopic ultra sound) não ultrapassa 45%, sendo inferior à mediastinoscopia para avaliação da cadeia 7 (subcarinal).

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. Nos casos de ectopia renal, geralmente a glândula adrenal ipsilateral se localiza em posição adjacente ao polo superior do rim ectópico.

• C. Certo
• E. Errado