Questões de Medicina

Acerca do câncer de tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. O carcinoma medular de tireoide deriva das células parafoliculares C da tireoide e corresponde a 80% de todos os cânceres de tireoide.
• B. Os carcinomas papilar e folicular da tireoide derivam do epitélio folicular e mantêm a responsividade ao TSH, produzem tireoglobulina e concentram iodo.
• C. Ao contrário do carcinoma medular de tireoide, as células do carcinoma anaplásico de tireoide produzem calcitonina e antígeno carcinoembriônico, podendo estes marcadores serem dosados para acompanhamento dos pacientes para recorrência e progressão deste último carcinoma.
• D. Com relação ao linfoma de tireoide, está sempre indicada a ressecção cirúrgica da glândula e contraindicadas a radioterapia e a quimioterapia por seus efeitos se mostrarem ineficazes.
• E. Os carcinomas papilares, quase na totalidade, têm crescimento rápido, não confinado à glândula, criando metástases linfonodais e à distância, estando associados à dor, sensibilidade, sintomas compressivos, dispneia e disfagia.

Com relação à ocorrência de doenças infectocontagiosas no ambiente de trabalho, julgue os seguintes itens. Na ocorrência do tétano de origem ocupacional, a forma generalizada da doença é mais comum que o acometimento localizado.

• C. Certo
• E. Errado

Analise o texto abaixo a respeito das fases de acomodação do cristalino:

Fase aferente: o estímulo inicial é a desfocalização da imagem quando um objeto se aproxima, ativando fibras do _____ par craniano. O estímulo acaba chegando ao córtex visual do lobo occipital, nas áreas 17, 18 e 19 de Brodmann.

Fase eferente: os neurônios do córtex occipital respondem enviando impulsos para a área pré-tecal do mesencéfalo, que manda fibras para o complexo nuclear do _____ par craniano. Neste complexo, o impulso ganha o núcleo de Perlia, sendo então distribuído aos núcleos de Edinger-Westphal (parassimpáticos) e aos núcleos motores do III par.

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.

• A. II ; III
• B. II ; V
• C. III ; II
• D. III ; V
• E. V ; II

Ainda quanto aos ferimentos causados por arma de fogo, a presença de “chamuscamento” da pele e seus anexos permite afirmar que

• A. se trata de dado insuficiente para caracterizar a distância do tiro.
• B. apenas permite dizer que foi tiro a curta distância.
• C. se trata de tiro a “queima roupa”.
• D. se trata de tiro a longa distância.
• E. se trata de tiro encostado.

Com relação ao trabalho realizado em sistemas de turnos, somente à noite ou em horários irregulares, julgue os seguintes itens. Quanto maior for o número de dias de trabalho noturno, maior será a carga de trabalho. O ciclo claro-escuro, conhecido como ciclo circadiano, influencia o comportamento do ritmo biológico.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a esquistossomose mansônica, doença infecciosa parasitária, analise.

I. Doença de evolução crônica de intensidade variada, causada pelo verme trematódeo, Schistosoma mansoni, que, no homem, habita os vasos sanguíneos do fígado e intestino.

II. A maioria das pessoas infectadas pode permanecer assintomática e, dependendo da intensidade da infecção, a sintomatologia clínica corresponde ao estágio de desenvolvimento do parasito no hospedeiro.

III. A principal complicação é a hipertensão portal nos casos avançados, que se caracteriza por hemorragias, ascites, edemas e insuficiência hepática severa, nestes casos, podendo levar a óbitos.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.

Com relação à hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

• A. A hiperatividade do sistema nervoso simpático é a causa mais frequente de hipertensão arterial em pacientes com idade superior a 70 anos.
• B. A natriurese deficiente está implicada na gênese da hipertensão arterial sensível ao sal.
• C. A doença renal pode causar hipertensão arterial primária pela diminuição da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
• D. Na hipertensão arterial primária, o sódio intracelular encontra-se diminuído, e o sódio extracelular aumentado.
• E. O aumento do sódio intracelular pela ingestão de sal causa a diminuição do cálcio intracelular, o que gera a diminuição do tônus da musculatura lisa vascular, característica dos pacientes hipertensos.

Com relação ao carcinoma de células renais (CCR), assinale a alternativa correta.

• A. O transplante renal não constituir fator de risco para essa neoplasia, sendo sua incidência, nos pacientes transplantados, semelhante à da população em geral.
• B. O risco aumentado de câncer renal, nos pacientes com doença renal policística autossômica dominante, e a arquitetura renal modificada nessa doença justificam rastreamento com tomografia computadorizada nesse grupo de pacientes.
• C. O risco relativo de um paciente com IRC terminal desenvolver carcinoma de células renais é 5-20 vezes superior ao da população em geral, sendo indicado, portanto, rastreamento para todos os pacientes com IRC terminal.
• D. Após o transplante renal, ocorre diminuição do alto risco para carcinoma de células renais nos rins nativos, sugerindo efeito protetor dessa terapia de substituição renal. (E) Pacientes com mutações
• E. Pacientes com mutações genéticas características da doença de von Hippel-Lindau devem ser examinados com ultrassonografia de abdome e pelve, a partir dos 11 anos de idade, seguida de tomografia computadorizada de abdome, se forem detectados tumores ou cistos.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos de idade, chega ao serviço de emergência, acompanhado de familiares com história de tosse produtiva e falta de ar há 15 dias, sem melhora após uso de levofloxacino 500mg por 10 dias. É tabagista com carga de 25 maços ano e há 45 dias esteve internado por pneumonia adquirida na comunidade (PAC). No resumo de alta hospitalar, existe um laudo de PAC com descrição de imagem e lobo inferior direito (idêntica ao exame atual, baixo). Considerando os dados apresentados e a radiografia de tórax, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de PAC mal tratada inicialmente e basta aumentar o expectro do antibiótico.
• B. Pela história e exame de imagem, trata-se de PAC, mas é necessário broncoscopia.
• C. O diagnóstico é de doença pulmonar obstrutiva crônica agudizada, e o paciente fez uma exacerbação por não terem sido prescritos, na alta anterior, os inalatórios adequados.
• D. Aumentar o expectro do antibiótico e repetir a radiografia de tórax após 45-60 dias do término da antibioticoterapia.
• E. Iniciar corticoide oral por 10 dias.

Um médico mastologista foi escalado para fazer cirurgia em paciente que não conhecia anteriormente. Ao chegar ao centro cirúrgico, encontrou os residentes, a paciente anestesiada, com os campos cirúrgicos já colocados e pronta para a cirurgia. O médico realiza a mastectomia prevista sem nenhuma complicação. No dia seguinte, a família questionou por que foi realizada a cirurgia na mama que não tinha doença. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao possível erro cometido pelo médico.

• A. O médico foi induzido ao erro, pois a paciente já estava pronta para a cirurgia quando ele chegou; ele não errou, o erro foi de seus residentes e auxiliares.
• B. O médico errou por imprudência, pois não tomou o cuidado de revisar o prontuário médico, examinar a paciente e verificar se estava operando a lateralidade correta.
• C. O médico errou por negligência, pois não teve a cautela de avaliar prontuário, exames de imagem e exame clínico.
• D. O médico errou por imperícia, pois realizou o procedimento na mama errada.
• E. O médico errou, pois deveria ter consultado a família antes de realizar a cirurgia.