Questões de Medicina

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, tabagista de 10 cigarros por dia, cujo pai teve infarto do miocárdio aos 68 anos de idade, assintomático, apresentou bloqueio do ramo esquerdo do feixe de His ao teste de esforço. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que o exame diagnóstico mais indicado é o (a)

• A. ecocardiograma.
• B. repetição do teste de esforço em outro equipamento.
• C. Holter (DCG) de 24 horas.
• D. monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas.
• E. cintilografia miocárdica em repouso e ao esforço físico.

A literatura reporta que o estado nutricional de uma pessoa pode ser afetado por meio das interações entre medicamentos e alimentos. Alguns fármacos interferem na absorção de um nutriente, bem como podem alterar o respectivo uso pelo organismo e (ou) a excreção. Os fármacos também podem interferir no estado nutricional aumentando ou diminuindo o apetite e afetando, dessa forma, a quantidade de alimentos/nutrientes consumidos. Considerando esse tema, é correto afirmar que os antimicrobianos, por afetarem a microbiota intestinal, interagem diminuindo a disponibilidade das vitaminas

• A. A, D, E e K.
• B. ácido fólico e riboflavina.
• C. A, B6 e B12.
• D. C, B6 e tiamina.
• E. K e B12.

Acerca das doenças do hipotálamo, assinale a alternativa correta.

• A. O melhor método para verificar lesões que afetam o hipotálamo é a ressonância magnética com gadolíneo, sendo absolutamente sem utilidade a tomografia computadorizada com contraste intravenoso e o teste de campos visuais para avaliar tumores no hipotálamo, no exame físico.
• B. A síndrome de Kallmann tem o diagnóstico estabelecido pelo achado de anosmia e altíssimos níveis de gonadotrofinas com hiperplasia dos bulbos olfativos na ressonância magnética.
• C. A histiocitose de células de Langerhans pode causar diabetes insípido, graus variáveis de hipopituitarismo e hiperprolactinemia.
• D. Os craniofaringiomas são os tumores mais comuns do hipotálamo, originando-se de células germinativas primitivas que migraram para o SNC durante a vida fetal. São estruturalmente semelhantes aos tumores das gônadas.
• E. A doença hipotalâmica causada por infarto vascular é muito frequente, todavia não causa hipopituitarismo.

Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. No DM tipo 2, o curso clínico é insidioso e muitas vezes a pessoa não apresenta sintomas. Geralmente, suspeita-se da doença pela presença de uma complicação tardia, como proteinuria, retinopatia, neuropatia periférica, doença arteriosclerótica ou por infecções de repetição.

• C. Certo
• E. Errado

Inúmeras doenças sistêmicas podem causar alterações do olho e seus anexos. A ptose é uma manifestação ocular que apresenta as seguintes doenças sistêmicas associadas, EXCETO:

• A. Miastenia gravis.
• B. Distrofia miotônica
• C. Síndrome de Horner.
• D. Insuficiência cardíaca.
• E. Paralisia ou regeneração aberrante de NCIII.

Com relação à bulimia nervosa (CID 10 F 50.2), assinale a alternativa correta.

• A. Ocorrem vômitos endógenos.
• B. O termo deve ser restrito à forma do transtorno que está relacionada à anorexia nervosa.
• C. É semelhante à anorexia nervosa, mas tem diferente distribuição de gênero.
• D. Não pode ser uma sequela da anorexia nervosa.
• E. Não ocorre perda de peso.

• A. a presença das manchas de Tardieu representam sinal vital, portanto, trata-se de nativivo.
• B. houve, com certeza, asfixia mecânica, devido à presença das manchas de Tardieu.
• C. a causa do óbito ainda é indeterminada, não havendo elementos concludentes de anoxia.
• D. houve anoxia intra-uterina caracterizada pelas manchas de Tardieu, podendo ser esta a causa do óbito.
• E. as manchas de Tardieu indicam imaturidade pulmonar e, portanto, prematuridade.

Uma gestante com 14 semanas apresenta história de sangramento vaginal. Ao exame físico observou-se: AU = 12 cm, BCF = 160 bpm. Especular: sangramento em pequena quantidade coletado em fundo de saco posterior. Toque: colo impérvio.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequado.

• A. Abortamento evitável, observação e retorno se houver aumento do sangramento.
• B. Abortamento evitável, repouso e administração de progesterona micronizada.
• C. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem uterina após a expulsão do feto.
• D. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem imediatamente.
• E. Abortamento evitável, repouso e administração de isoxsuprina.

Tendo em vista que o termo doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) não é tecnicamente aceito como diagnóstico clínico, fazendo-se necessário definir especificamente a que doença ele se refere, julgue os itens subsequentes. Para um trabalhador que, por fazer uso prolongado e diário de telefone apoiado entre a orelha e o ombro na atividade de teleatendimento a clientes, tenha desenvolvido sinais de compressão do feixe neurovascular do membro superior esquerdo, o diagnóstico mais provável de DORT é a epicondilite.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a Pneumonia Adquirida em Comunidade (PAC), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A SpO₂ deve ser observada na rotina, antes do uso eventual de oxigênio.
• B. A presença de hipoxemia indica o uso de oxigênio suplementar e admissão hospitalar.
• C. O padrão radiológico deve ser sempre usado para predizer o agente causal, ou mesmo separar grupos de agentes.
• D. Pacientes com PAC de baixo risco, tratados ambulatorialmente, devem realizar apenas a radiografia de tórax como exame subsidiário.
• E. A gasometria arterial deve ser realizada na presença de SpO2 ≤ 90% em ar ambiente e em casos de pneumonia considerada grave.