Questões de Medicina

Em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que os estudos científicos comprovaram significativa redução de mortalidade com

• A. digital, betabloqueador e bloqueador direto da renina.
• B. furosemida, espironolactona e clortalidona.
• C. vasodilatador direto, inotrópico não digitálico e sensibilizador do cálcio.
• D. inibidor da ECA, betabloqueador e espironolactona.
• E. bloqueador do receptor de angiotensina II, hidroclorotiazida e bloqueador dos canais “f”.

Em relação às doenças da tireoide, assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipotiroxinemia eutireoidiana (T4 total diminuído, TSH normal e T4 livre normal).

• A. Aumento do metabolismo do hormônio tireoidiano por drogas como a fenitoína.
• B. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por gravidez.
• C. Síntese aumentada de globulina de ligação da tiroxina por drogas como o tamoxifeno.
• D. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por variantes hereditárias.
• E. Aumento da ligação do hormônio tireoidiano à transtiretina por tumores neuroendócrinos pancreáticos.

Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 7,2 g/dL; bilirrubina = 14,7 mg/dL (bilirrubina direta de 0,88 mg/dL) e LDH = 341 UI/dL. Os demais exames complementares mostraram parâmetros bioquímicos de avaliação da função hepática e renal sem alterações, bem como indicaram tempo de coagulação normal. A ecografia abdominal revelou fígado e baço com estrutura e dimensões dentro dos parâmetros da normalidade, sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico provável para a paciente em apreço é de anemia carencial ocasionada pela deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Nesse caso, deve-se afastar a hipótese de anemia hemolítica, visto que não há ocorrência de hepatoesplenomegalia.

• C. Certo
• E. Errado

Na infância, a neoplasia intraocular mais frequente é o(a)

• A. catarata.
• B. carcinoma.
• C. neuroblatoma.
• D. retinoblastoma.
• E. melanoma uveal.

O exame pericial psiquiátrico é uma avaliação para elucidar fatos do interesse de autoridade judiciária, policial, administrativa ou particular. É correto afirmar que esse exame constitui-se, portanto, em

• A. meio de prova.
• B. corpo de evidência.
• C. pista para condução da investigação, respeitando-se, contudo, o sigilo médico.
• D. base de enquadramento determinante e definitivo.
• E. necessariamente álibi de paciente, de acordo com o juramento de Hipócrates, sendo que o perito é, antes de tudo, médico.

O teste de rodizonato de sódio é usado para a pesquisa de

• A. pólvora.
• B. gravidez.
• C. álcool.
• D. cocaína.
• E. barbitúricos.

Uma gestante com 14 semanas apresenta diagnóstico ultrassonográfico de anencefalia. O laudo foi assinado por dois médicos especialistas e a documentação fotográfica está de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta.

• A. A interrupção da gestação está autorizada somente após alvará judicial.
• B. A gestante poderá interromper a gestação, sem necessidade de autorização judicial.
• C. A interrupção da gestação não é permitida no Brasil nesta situação.
• D. A interrupção da gestação somente será permitida se houver risco de complicações clínicas maternas.
• E. A gestante poderá interromper a gestação sem alvará judicial, mas obrigatoriamente deverá apresentar solicitação por escrito, registrada em cartório.

Tendo em vista que o termo doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) não é tecnicamente aceito como diagnóstico clínico, fazendo-se necessário definir especificamente a que doença ele se refere, julgue os itens subsequentes. No ombro, que é uma das articulações mais complexas do corpo humano, as lesões dos ligamentos musculares do manguito rotador e do supraespinhoso ocorrem também em trabalhadores que não realizam esforço manual e não estão expostos a riscos ergonômicos.

• C. Certo
• E. Errado

“Paciente, em atendimento, com crise de taquidispneia e ortopneia, associada à insuficiência respiratória, relata expectoração de coloração rósea. Ao exame físico, afebril, apresenta estertorações audíveis acima da metade dos campos pleuropulmonares. A radiografia de tórax solicitada evidenciou dilatação vascular nos ápices pulmonares e infiltrado bilateral.” O diagnóstico provável do quadro clínico apresentado é o(a)

• A. bronquiectasia.
• B. pneumonia grave.
• C. exacerbação de DPOC.
• D. edema agudo de pulmão.
• E. reativação de tuberculose latente.

Em relação aos expansores teciduais, é correto afirmar que

• A. há atrofia dos tecidos expandidos: epiderme, derme, tecido celular subcutâneo, fáscia, músculo.
• B. ocorre isquemia no tecido expandido, com diminuição da sua vascularização, durante a expansão.
• C. existe menor índice de complicações, pois a expansão é realizada de forma gradual.
• D. está formalmente contraindicada a expansão nas extremidades dos membros.
• E. é possível utilizar no tratamento da calvície androgenética.