Questões de Medicina

Com relação ao transtorno depressivo recorrente (CID 10 F 33), assinale a alternativa correta.

• A. Somente quando não há mais risco de o paciente ter um episódio de mania, é que pode se descartar o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (TAB).
• B. Dependendo do número de episódios depressivos, o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (TAB) pode tornar-se inviável.
• C. Se um episódio maníaco ocorrer, deve-se mudar o diagnóstico para transtorno afetivo bipolar (TAB).
• D. Se houver um ou mais episódios maníacos, pode-se considerar o diagnóstico provisório de transtorno afetivo bipolar (TAB).
• E. O diagnóstico de transtorno afetivo bipolar (TAB) não é condizente com o diagnóstico prévio de transtorno depressivo recorrente, devendo-se considerar o diagnóstico F31 uma falha diagnóstica, caso ocorra um ou mais episódios maníacos.

• A. certamente houve vida extra-uterina, sendo um nativivo.
• B. é possível que seja um nativivo ou falso-positivo decorrente de manobras de reanimação.
• C. não houve vida extra-uterina, sendo um natimorto.
• D. e trata, com certeza, de falso-positivo decorrente de manobra de reanimação.
• E. se trata, com certeza, de falso-negativo decorrente de gases produzidos pela putrefação.

Uma gestante com 24 semanas apresenta história de mãe a irmã com diabetes. Nos exames de rotina de primeiro trimestre, a glicemia de jejum era de 80 mg%.

Diante da história e do resultado de exame, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta corretos, segundo as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

• A. Gestante com rastreamento positivo para DMG – Iniciar tratamento com dieta e exercício físico.
• B. Gestante com rastreamento negativo para DMG – Solicitar TTG de 50 g.
• C. Gestante com rastreamento negativo para DMG – Solicitar nova glicemia de jejum e, se maior ou igual a 85, solicitar TTG 75 g.
• D. Gestante com rastreamento positivo para DMG – Solicitar nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
• E. Gestante com rastreamento positivo para diabetes gestacional (DMG) – Solicitar teste de tolerância à glicose de 75 g (TTG 75 g).

Tendo em vista que o termo doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) não é tecnicamente aceito como diagnóstico clínico, fazendo-se necessário definir especificamente a que doença ele se refere, julgue os itens subsequentes. São doenças relacionadas às estruturas dos nervos em membros superiores: síndrome do interósseo anterior, síndrome do supinador ou interósseo posterior e síndrome do canal de Guyon, relacionadas aos nervos mediano, radial e ulnar, respectivamente.

• C. Certo
• E. Errado

Sugerido pela British Thoracic Society, o escore CURB-65 baseia-se em variáveis representativas da doença aguda na Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Por sua simplicidade, aplicabilidade imediata e facilidade de uso, esta diretriz sugere a utilização do escore CURB-65, como critério apropriado para a estratificação da gravidade no nível de atenção primária e na emergência. Qual das variáveis NÃO é utilizada por este escore na estratificação da gravidade da PAC?

• A. Idade.
• B. Pressão arterial.
• C. Nível de consciência.
• D. Frequência respiratória.
• E. Saturação periférica de oxigênio.

Considerando que há uma correlação entre o tipo de vascularização da pele e o suprimento sanguíneo para os diferentes retalhos, assinale a alternativa correta.

• A. As artérias de longo curso são a base dos retalhos com vascularização axial, dos quais o principal exemplo é o retalho da virilha baseado na artéria ilíaca circunflexa lateral, descrito como o primeiro retalho axial padrão.
• B. As artérias neurocutâneas são a base dos retalhos neurocutâneos pequenos, os quais não podem ser elevados sem prejuízo da sensibilidade funcional.
• C. As artérias intersticiais constituem a base de um retalho com tecido conectivo frouxo (chamado meso). O retalho chinês de antebraço é um bom exemplo de retalho baseado no meso.
• D. O mesmo território cutâneo não pode dar origem à descrição de retalhos com diferentes tipos de vascularização.
• E. A vascularização cutânea direta, que se origina do músculo, é a mais complexa e é a base do retalho musculocutâneo.

No que se refere ao tratamento da dor neuropática em idosos, assinale a alternativa correta.

• A. A desipramina e a nortriptilina, em geral, causam menos hipotensão ortostática e menos efeitos anticolinérgicos que a amitriptilina.
• B. A gabapentina e a pregabalina possuem a vantagem de não causarem sedação ou tontura, além de não requererem ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
• C. A venlafaxina é a medicação de primeira escolha para tratamento da dor neuropática em pacientes com hipertensão arterial.
• D. Há contraindicação do uso da gabapentina em associação com a morfina, visto que uma reduz o efeito da outra, sendo necessário aumentar a dosagem de ambas as medicações.
• E. A pregabalina é contraindicada em pacientes com arritmia cardíaca, sendo os antidepressivos tricíclicos a medicação indicada nesses casos.

O tratamento de cálculos do trato urinário superior sofreu um impacto nas últimas décadas devido às técnicas minimamente invasivas. Quanto à abordagem endourológica da litíase do trato urinário superior, assinale a alternativa correta.

• A. A cirurgia renal percutânea é a modalidade endoscópica em que o volume de cálculo mais interfere em seus resultados.
• B. Pacientes muito magros e longilíneos apresentam maior risco de cólon retrorrenal e tem indicação absoluta de avaliação por tomografia computadorizada antes de nefrolitotripsia percutânea.
• C. Atualmente as diretrizes das associações americana e europeia recomendam a nefrolitotripsia percutânea como primeira linha de tratamento para cálculos renais maiores que 20 mm e e ureterorrenolitotripsia flexível para cálculos menores que 20 mm.
• D. Coagulopatia não corrigida é uma contraindicação para ureterorrenolitotripsia flexível.
• E. A pressão excessiva na pelve renal não causa alteração transitória na função renal.

Com relação à tuberculose, assinale a alternativa correta.

• A. Após a infecção pelo agente etiológico, transcorrem de três a cinco semanas, no máximo, para a detecção das lesões primárias.
• B. A baciloscopia direta do escarro é indicada a todos os sintomáticos respiratórios para identificar o doente bacilífero, entretanto não é utilizada, em hipótese alguma, por sua inutilidade, para acompanhar a evolução bacteriológica do paciente pulmonar, positivo e sob tratamento.
• C. A cultura de escarro é indicada para suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto de escarro, mas não está indicada para o diagnóstico de formas extrapulmonares e em pacientes HIV positivo.
• D. O exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido da maneira mais precoce possível a todo paciente com diagnóstico estabelecido de tuberculose, independentemente de confirmação bacteriológica.
• E. A prova tuberculínica é indicada apenas para pessoas vacinadas com BCG, sendo que, quando positiva isoladamente, já é método suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença.

Acerca das alterações que se enquadram na classificação de BI-RADS 4, assinale a alternativa correta.

• A. Nódulo espiculado e microcalcificações agrupadas.
• B. Distorção arquitetural e calcificações esparsas.
• C. Nódulo espiculado e calcificações tipo “pipoca”.
• D. Cicatriz radial e calcificações vasculares.
• E. Distorção arquitetural e esteatonecrose.