Questões de Medicina

Considere hipoteticamente um paciente, alcoólatra crônico, com hematócrito entre 20% e 30%, elevação dos níveis séricos do ferro e da saturação da transferrina e sideroblastos em forma de anel na medula óssea. Nesse caso, é correto afirmar que ele apresenta

• A. talassemia minor.
• B. anemia sideroblástica.
• C. talassemia major.
• D. aplasia eritroide pura.
• E. hemoglobinúria paroxística noturna.

Um paciente de 60 anos de idade, coronariopata, tabagista e etilista, em uso regular de mononitrato de isossorbida 20 mg duas vezes ao dia, vem apresentando disfunção erétil. Considerando esse diagnóstico e seu tratamento, é correto afirmar que

• A. o consumo de álcool e sua relação com a disfunção erétil reside no fato de ser uma importante causa de lesão metabólica do sistema nervoso periférico.
• B. os fatores de risco para coronariopatia não são determinantes como causas de disfunção erétil.
• C. o uso de inibidores da fosfodiesterase-5 é considerado como tratamento de primeira linha para esse paciente.
• D. os pacientes diabéticos não podem fazer uso de autoinjeções devido ao risco aumentado de fibrose peniana, infecção e sensação dolorosa.
• E. os antagonistas da angiotensina II e os inibidores da enzima de conversão de angiotensina são as drogas que têm a maior interferência negativa sobre a ereção.

A respeito da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.

• A. O escore do CURB-65 ou do CRB-65 é recomendado para auxiliar na decisão do local de tratamento.
• B. As condições psicossociais e econômicas do paciente não são fatores a serem considerados no momento da decisão e do local do tratamento.
• C. Apenas os pacientes com PAC que estejam evoluindo para choque séptico devem ser manejados em UTI, evitando-se assim risco de infecção hospitalar.
• D. Antes de iniciar o tratamento, é imprescindível definir o patógeno a ser combatido, evitando-se, dessa forma, o uso irracional de recursos e a resistência antimicrobiana.
• E. A hipotensão arterial não representa critério de definição de PAC grave; a presença de infiltrados multilobulares representa.

Considere uma paciente de 55 anos de idade, assintomática, que, em consulta de rotina, apresentou derrame papilar hemorrágico espontâneo, por ducto único, com nódulo retroareolar palpável de 1,5 cm, parcialmente delimitado. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a conduta inicial.

• A. Citologia do derrame, citopunção mamária e solicitação de mamografia.
• B. Citologia do derrame e ductografia para pesquisa de papiloma.
• C. Citologia do derrame seguida de mamografia e ecografia.
• D. Biópsia dos ductos principais e análise histopatológica.
• E. Core biopsy da lesão palpável e mamografia.

A doença hipertensiva específica da gravidez é caracterizada por

• A. hipertensão arterial, edema de membros inferiores e proteinúria.
• B. níveis pressóricos elevados, proteinúria e cetonúria.
• C. proteinúria, hipertensão arterial e help syndrome.
• D. convulsão, edema de membros inferiores e hipertensão arterial.
• E. hiperuricemia, hipertensão arterial e edema de membros inferiores.

João, 49 anos, morreu ao sofrer um infarto. Se houvesse um socorrista leigo, treinado e capaz para prestar o Suporte Básico à Vida (SBV), a situação poderia ter sido diferente. Desde 2010, a American Heart Association (AHA) recomenda Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade. De acordo com a AHA (2010), para uma situação não responsiva e sem respiração deve-se

• A. aplicar a frequência de 100 compressões mínimas por minuto. Profundidade de compressão mínima de 5 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Evitar excesso de ventilação.
• B. avaliar a respiração "ver, ouvir e sentir”, checar o pulso. Frequência de 100 compressões, aproximadamente, por minuto. Profundidade de compressão mínima de 3 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Aplicar bastante a ventilação.
• C. checar o pulso. Frequência de compressão-ventilação de 30:2 para um único socorrista de adultos. Profundidade de compressão, aproximadamente, de 3 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Não usar o balão autoinflável. Evitar excesso de ventilação.
• D. aplicar a frequência de compressão-ventilação de 30:2 para um único socorrista de adultos. Profundidade de compressão mínima de 5 cm em adultos. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Usar o balão autoinflável para ventilação e manter ventilação constante.
• E. checar o pulso por 10 segundos e frequência de compressão-ventilação de 15:2 para um único socorrista de adultos. Profundidade de compressão, aproximadamente, de 3 cm em adultos. Retorno total do tórax após cada compressão. Minimização das interrupções nas compressões torácicas. Evitar excesso de ventilação.

Acerca da fenilcetonúria clássica, é correto afirmar que se trata de um erro inato do metabolismo intermediário de herança autossômica recessiva e que ela resulta da deficiência de

• A. fenilalanina.
• B. tirosina.
• C. fenilalanina hidroxilase (FAL-OH) hepática.
• D. dopamina e noradrenalina.
• E. tetrahidrobiopterina (BH₄).

Acerca dos tumores produtores de hormônio folículoestimulante e de hormônio luteinizante, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores produtores de gonadotrofinas são raros no sexo masculino, diminuindo a prevalência em ambos os sexos com a idade.
• B. Sempre os tumores produtores de FSH e LH provocam síndrome característica de excesso hormonal.
• C. Os tumores consistem em microadenomas, tipicamente, manifestando-se como tumores funcionantes clinicamente, com sinais e sintomas sistêmicos.
• D. Com relação às manifestações clínicas, as mulheres pré-menopáusicas com tumores produtores de gonadotrofinas podem apresentar irregularidade menstrual ou hipogonadismo secundário.
• E. É comum haver diminuição ou ausência dos níveis de prolactina, causada pelos efeitos locais do tumor.

Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 7,2 g/dL; bilirrubina = 14,7 mg/dL (bilirrubina direta de 0,88 mg/dL) e LDH = 341 UI/dL. Os demais exames complementares mostraram parâmetros bioquímicos de avaliação da função hepática e renal sem alterações, bem como indicaram tempo de coagulação normal. A ecografia abdominal revelou fígado e baço com estrutura e dimensões dentro dos parâmetros da normalidade, sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso clínico, como não há necessidade de hemotransfusão, o tratamento adequado consiste na realização de uma dieta que não inclua certos tipos de leguminosas. Para a referida paciente, está contraindicado o uso de certos tipos de medicamentos, como, por exemplo, nitrofurantoína e fenilhidrazina.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes mellitus é uma doença sistêmica crônica, relacionada a uma deficiência absoluta ou relativa de insulina, podendo provocar alteração ocular, sendo a mais prevalente o(a)

• A. catarata.
• B. glaucoma.
• C. retinopatia.
• D. conjuntivite crônica.
• E. paralisia transitória da musculatura extrínseca do olho.