Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes, acerca de carga de trabalho e das repercussões dessa carga na saúde do trabalhador. Além da dimensão psíquica, a carga de trabalho também apresenta as dimensões físicas (esforço muscular) e cognitivas, sendo esta última praticamente desprezível, pois as atividades ocupacionais que envolvem elevado esforço físico são mais penosas e causam mais adoecimento que as atividades demandadoras de elevada atividade intelectual.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos objetivos essenciais no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é a obtenção de níveis glicêmicos tão próximos da normalidade quanto alcançado na prática clínica. Em relação ao tratamento do DM2, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. As combinações de doses fixas nas preparações pré-misturadas de insulina constituem uma maneira complexa de introdução de insulinoterapia.
• B. O DM2 é uma doença progressiva, podendo evoluir para uma redução significativa da secreção de insulina que exige a introdução da insulinoterapia.
• C. Recomenda-se introduzir precocemente a insulinoterapia quando os níveis de hemoglobina glicada forem maiores que 7, a fim de evitar as complicações crônicas.
• D. O tratamento combinado pela introdução da insulina bed time é preferencial para o início da terapia insulínica naqueles pacientes em uso de antidiabéticos orais.
• E. O uso de análogos de insulina no regime basal-bólus exibe maior previsibilidade do controle glicêmico quando comparado ao esquema de insulina NPH com regular.

Um paciente de 45 anos de idade, sexo masculino, pesando 60 kg, deu entrada em um pronto-socorro apresentando queimaduras de 2 e 3 graus em 40% da superfície corporal. Nesse caso hipotético, a reposição volêmica recomendada, de acordo com a fórmula de Parkland, é

• A. 2.400 mL nas primeiras 12 horas.
• B. 4.800 mL nas primeiras 8 horas.
• C. 4.800 mL nas primeiras 12 horas.
• D. 9.600 mL nas primeiras 8 horas.
• E. 9.600 mL nas primeiras 12 horas.

Acerca do controle da dor no idoso, assinale a alternativa correta.

• A. O cetoprofeno é o medicamento de escolha para o tratamento da dor no paciente idoso portador de insuficiência renal crônica, sendo a dose habitual recomendada de 600 mg/dia, divididos em três doses de 200 mg cada.
• B. A nabumetona é indicada para tratamento de dores agudas, como da artrite reumatoide, por exemplo, sendo que não interfere no tempo de sangramento e na agregação plaquetária.
• C. O trometamol cetorolaco é o medicamento de escolha para tratamento da dor moderada em pacientes idosos que fazem uso de anticoagulantes ou que são portadores de distúrbios da coagulação.
• D. O piroxicam é especialmente indicado no tratamento da dor em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva por não interferir nos níveis de potássio e sódio do organismo.
• E. O uso do ibuprofeno, por ser bem tolerado pela mucosa gastrointestinal, é indicado em pacientes com hérnia de hiato ou úlcera péptica ativa.

Um paciente foi admitido no pronto-socorro com quadro de priapismo não isquêmico. É correto afirmar que os achados provavelmente encontrados foram

• A. dor peniana intensa, rigidez parcial e gasometria alterada.
• B. relato de doença hematológica, rigidez total e gasometria alterada.
• C. uso de droga intracavernosa, gasometria normal e rigidez total.
• D. trauma perineal, rigidez total e dor peniana intensa.
• E. dor peniana leve, trauma perineal e gasometria normal

Quanto à fibrose cística, assinale a alternativa correta.

• A. É doença autossômica dominante, causada por alterações no canal de cálcio das membranas, resultando na alteração do influxo desse íon e de água nas células epiteliais.
• B. Podem estar presentes queixas de tosse, produção de escarro, diminuição da tolerância ao exercício e hemoptise recorrente. Além disso, é possível observar dor ou opressão na face (seios da face) e rinorreia purulenta.
• C. Os pacientes portadores de fibrose cística têm risco elevado de manifestar apenas neoplasia maligna pulmonar, não apresentando risco aumentado de neoplasias malignas do trato gastrointestinal, osteopenia e artropatias.
• D. O exame da função pulmonar apresenta exclusivamente padrão obstrutivo.
• E. Nos exames de imagem, a hiperinsuflação é notada tardiamente, entretanto, o espessamento peribrônquico, os tampões de muco, a bronquiectasia e o aumento da trama intersticial são observados sempre precocemente e em conjunto, indicando o diagnóstico.

Quanto à anatomia da mama, é correto afirmar que a

• A. principal irrigação da mama é dada pela artéria mamária externa.
• B. drenagem venosa profunda drena para a veia mamária interna e jugular superficial.
• C. ligação das veias intercostais posteriores ao plexo venoso vertebral de Batson pode explicar a rota de metástases para vértebras, costelas e sistema nervoso central.
• D. aréola contém fibras musculares estriadas que, sob determinados estímulos, permitem a sua contração.
• E. mama é constituída por 15 a 20 lóbulos independentes que se ramificam em lobos e alvéolos.

A hiponatremia pode ser uma complicação da terapêutica para a insuficiência cardíaca, com significativa conotação de mau prognóstico, e pode ser causada pelo uso de

• A. diuréticos, nitratos e betabloqueadores.
• B. diuréticos, dieta hipossódica e bloqueadores dos receptores da angiotensina II.
• C. dieta hipossódica e nitratos.
• D. antidepressivos, anticonvulsivantes e magnésio.
• E. digital, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos.

No processo de recuperação do crescimento de recém-nascidos que sofreram algum tipo de retardo do crescimento intrauterino (RCIU), é descrito um aumento da velocidade de crescimento. Em relação a esse fenômeno, é correto afirmar que ele se denomina

• A. síndrome de emaciação.
• B. recém-nascido pré-termo pequeno para a idade gestacional (RNPT PIG).
• C. pequeno para a idade gestacional (PIG).
• D. growth.
• E. catch-up.

Considerando a diferença entre a ecografia normal e com doppler colorido, assinale a alternativa que apresenta uma característica apenas da ecografia com doppler colorido.

• A. Especificação do efeito doppler no nome do exame.
• B. Visualização da estrutura dos vasos sanguíneos.
• C. Visualização da estrutura dos vasos sanguíneos e da velocidade do fluxo no interior desses vasos.
• D. Conversão das ondas, por meio do computador, em imagens bidimensionais em preto e branco, que refletem o movimento sanguíneo.
• E. Conversão das ondas, por meio do computador, em imagens bidimensionais coloridas, que refletem o movimento sanguíneo.