Questões de Medicina

Auxiliar de limpeza do Tribunal, com exposição constante a produtos de limpeza como cândida, amoníaco, removedores, refere que há 6 meses vem apresentando quadro de dispneia, tosse seca e chiado no peito. Refere melhorar nos finais de semana e afastamentos mais prolongados. A principal hipótese diagnóstica para o caso e principal exame para investigação do caso é, respectivamente,

• A. asma brônquica e Path-test.
• B. rinite ocupacional e rinolaringoscopia.
• C. DPOC e radiografia de tórax.
• D. asma ocupacional e curva seriada de peak-flow.
• E. pneumonite de hipersensibilidade e TC de tórax.

A respeito da reabilitação nas lesões nervosas periféricas, assinale a alternativa correta.

• A. Quanto aos cuidados com os músculos desnervados, as correntes da estimulação elétrica devem ser supramáximas, e a contração produzida deve ter característica isométrica apenas bifásica.
• B. As correntes de estimulação elétrica bifásicas pulsadas, na frequência de 40 pulsos por segundo, são usadas por, no mínimo, uma hora e na intensidade necessária para a contração máxima dos músculos desnervados. Tais correntes são indolores.
• C. Considerando os cuidados com os músculos desnervados, sabe-se que a estimulação elétrica é reservada exclusivamente às lesões que não apresentam grau de reversibilidade.
• D. Na reeducação muscular, os exercícios ativos devem ser instituídos nos primeiros sinais de contração muscular voluntária.
• E. Podem ser prescritas órteses no processo de reabilitação, entretanto, em nenhum tipo de lesão elas têm o condão de produzir a recuperação de uma função perdida.

A respeito da cicatrização em cirurgia, assinale a alternativa incorreta.

• A. Do ponto de vista morfológico, identificam-se três fases consecutivas: inflamatória, proliferativa e maturação.
• B. Na fase inflamatória, há contração vascular e liberação de produtos teciduais tromboplásticos, deflagrando cascatas de coagulação e complemento.
• C. Ela pode ser classificada em primária (ocorre quando as bordas são coaptadas, facilitando a reepitelização); secundária (as bordas não estão coaptadas, ocorrendo retração e granulação com posterior epitelização); e, terciária (primária tardia quando ocorre fechamento primário com abertura posterior intencional, para se controlar um foco de contaminação no sítio da lesão).
• D. Na fase proliferativa, ocorre angiogênese, fibroplasia e contração.
• E. Deficiências de zinco e ferro, radiação e idade são fatores que alteram a cicatrização.

O Home Care é uma modalidade contínua de serviços na área de saúde, direcionados aos pacientes/clientes e a seus familiares em ambiente extra-hospitalar. Tem o propósito de promover, manter e/ou restaurar a saúde, maximizando o nível de independência do cliente/paciente, enquanto minimiza os efeitos debilitantes das várias patologias e das condições que gerencia.

Nesse tipo de serviço médico, as condições de armazenamento, transporte e preparação de medicamentos devem ser pautadas sob adequadas condições de

• A. higiene, conforto, segurança e ambiente
• B. segurança, temperatura, luminosidade e ambiente
• C. rotulagem adequada, luminosidade, temperatura e segurança
• D. luminosidade, umidade, rotulagem adequada, conforto e embalagem
• E. higiene, segurança, luminosidade, temperatura e umidade

Das opções listadas abaixo, há uma contendo duas drogas que poderiam ser usadas, em regime de monoterapia, para um tratamento profilático de curta duração. Assinale-a.

• A. Fenitoína e Propranolol
• B. Ibuprofeno e Lamotrigina
• C. Fenobarbital e Propranolol
• D. Dipirona e Valproato de Sódio
• E. Topiramato e Valproato de Sódio

Existem substâncias neurotóxicas como os metais, solventes, pesticidas e gases que podem provocar Estado Confusional Agudo, ou Delirium, relacionados com o trabalho. Nas alternativas abaixo, marque quais são os metais que podem provocar esse estado:

• A. Tálio, tricloroetileno, arsênio, estireno.
• B. Chumbo, mercúrio, arsênio e manganês.
• C. Tolueno, xileno, brometo de metila, metanol.
• D. Chumbo, carbonatos, xileno, manganês.

Acerca do manejo das infecções das vias aéreas inferiores, assinale a alternativa correta.

• A. Um paciente hiptético com provável quadro de gripe apresenta, no quinto dia de evolução, um recrudescimento da febre e dos sintomas. O médico identifica infiltrado pulmonar e, entre o antibiótico e o oseltamivir, inicia com o antiviral.
• B. Diante de uma pneumonia documentada por pneumococo e tratada com antibiótico adequado, o aparecimento de empiema deve, necessariamente, fazer o médico ampliar a cobertura para Staphylococcus aureus.
• C. Pneumonias comunitárias necrotizantes causadas pela Leucocidina Panto-Valentine têm sido associadas, normalmente, a Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina.
• D. Os testes sorológicos não têm valor no diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
• E. A pneumonia por Legionella pneumophila tem um padrão radiológico totalmente diferente do pneumococo, pois, enquanto aquele acomete o interstício, esse acomete os alvéolos.

Paciente de 45 anos, com quadro de Transtorno Afetivo Bipolar em tratamento com carbonato de lítio 1.200 mg, e há duas semanas em uso de risperidona na dose de 4 mg/dia procurou o serviço de emergência com queixa de febre 39 °C, associado à sudorese excessiva, rigidez muscular e tremores. Ao exame físico foi observada taquipneia e taquicardia. Ao exame laboratorial verificou-se leucocitose e aumento da CPK, litemia sérica de 1,1 mEq/l. A hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada são, respectivamente,

• A. Síndrome Neuroléptica Maligna. Internar paciente, monitorar sinais vitais, suspender a risperidona, e avaliar a introdução de bromocriptina ou dantrolene para controle.
• B. Síndrome Colinérgica. Internar paciente, hidratar vigorosamente e avaliar necessidade de diálise, suspender lítio e risperidona e introduzir prometazina e haloperidol IM.
• C. Síndrome Serotonérgica. Manter em observação por 12h, hidratar o paciente, manter as medicações em uso e introduzir lorazepan para sedação.
• D. Delirium anticolinérgico. Manter em observação em serviço de emergência, manter as medicações em uso, monitorar função renal e hepática e introduzir biperideno.
• E. Intoxicação por lítio. Internar paciente e monitorizar a função renal. Suspender lítio e aumentar a risperidona.

Pacientes que chegam à Unidade Local de Saúde com história prévia de etilismo crônico com quadro agudo de dor abdominal de forte intensidade em abdome superior, acompanhado de náuseas e vômitos, que em exame físico identifica-se uma massa palpável no epigástrio e hipocôndrio esquerdo, devem ter como suspeita diagnóstica inicial:

• A. Colecistite aguda.
• B. Pancreatite aguda.
• C. Abdome agudo por apendicite aguda.
• D. Abdome agudo por úlcera péptica perfurada.
• E. Esofagite por refluxo gastroesofagiano complicado.

Adolescentes que se apresentam na emergência com história clínica de dor testicular de forte intensidade, de início súbito, usualmente acompanhada de náuseas e vômitos, devem ter seu exame físico dirigido para o diagnóstico de:

• A. Torsão testicular.
• B. Varicole trombosada.
• C. Torso de hidátide de Morgagni.
• D. Orquiepididimite.
• E. Pielonefrite.