Questões de Medicina

Em relação aos exames de coagulação, é correto afirmar que a (o)

• A. presença de mutação do fator V de Leiden em heterozigose ou o achado de mutação da metilenotetrahidrofolato redutase em heterozigose são determinantes para a anticoagulação perene em pacientes após a primeira trombose venosa profunda da veia safena.
• B. presença de plaquetopenia em sangue coletado no EDTA e valores normais de citrato têm alto valor preditivo de trombose arterial.
• C. tempo de lise de euglobulina permite a dosagem de fator VIII e IX da coagulação.
• D. tempo de trombina está habitualmente alternado em dosagens de fibrinogênio menores que 90 mg/dL.
• E. o aumento do tempo de oclusão, no exame de PFA-100, é característico de redução da fibrinólise.

Caso clínico 2 para responder as questões de 43 a 45.

Paciente de 52 anos de idade, previamente hígido, dá entrada na emergência com tosse produtiva há três dias, expectoração de cor amarelada, febre de 38 ºC e taquipneia. Ao exame físico, apresenta redução do murmúrio vesicular no 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Nega internações prévias.

Assinale a alternativa que indica o achado que poderá ser apresentado na radiografia de tórax.

• A. Sinal do pico justa-frénico.
• B. Capacete apical.
• C. Sinal cérvico-torácico.
• D. Sinal de Luftsichel.
• E. Sinal da silhueta.

Acerca da porfiria intermitente aguda, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de doença de herança autossômica recessiva.
• B. Ocorre um distúrbio causado pela deficiência parcial da atividade da porfobilinogênio desaminase.
• C. Geralmente a doença clínica manifesta-se em homens após a quinta década de vida.
• D. Caracteriza-se pela ocorrência de hipernatremia, uma vez que o paciente secreta muito pouco hormônio antidiurético.
• E. Entre as medicações seguras para serem utilizadas nos portadores da doença, podem-se citar as sulfonamidas e os barbitúricos.

A memantina, indicada na doença de Alzheimer moderada a grave, é um medicamento cujo principal mecanismo é agir como

• A. modulador dos canais de cálcio.
• B. modulador dos receptores colinérgicos nicotínicos.
• C. agonista muscarínico.
• D. antagonista dos receptores de glutamato.
• E. inibidor da butiril colinesterase.

A doença meningocócica (DM) que se apresenta com quadro grave, caracterizada por mal-estar súbito, febre alta, calafrios, prostração, acompanhada de manifestações hemorrágicas na pele (petéquias e equimoses), e sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski) está associada à etiologia por:

• A. Neisseria meningitidis
• B. Haemophilus influenzae
• C. Streptococcus pneumoniae
• D. Mycobacterium tuberculosis
• E. Echovirus e Coxsackievirus

Sobre fraturas supracondilianas do úmero, é correto afirmar:

• A. As fraturas do tipo III / Gartland e Felsenreich têm indicação de tratamento por redução incruenta e gesso axilopalmar por 4 semanas.
• B. As fraturas em extensão são as mais comuns, sendo produzidas por uma queda sobre a mão com o cotovelo estendido.
• C. Quando ocorre consolidação viciosa, a deformidade mais observada é o cúbito valgo, que acarreta severa perda funcional no cotovelo.
• D. Ao contrário dos desvios rotacionais, a consolidação da fratura em anticurvato ou recurvato não afeta a amplitude de flexo-extensão do cotovelo.
• E. A sequência correta de manobras para a redução incruenta das fraturas supracondilianas é: tração para correção do comprimento, correção da angulação e correção da rotação.

Promover a incorporação de ações e procedimentos de vigilância e de assistência à saúde do trabalhador junto à Rede de Atenção à Saúde, considerando os diferentes níveis de complexidade.

• A. hérnia de disco
• B. osteoma osteoide
• C. lombalgia mecânica comum
• D. espondiloartropatia soronegativa
• E. estreitamento do canal raquidiano artrósico

Acerca do exame neurológico do pré-escolar e do escolar, assinale a alternativa correta.

• A. A marcha em tesoura é a marcha típica que representa a ocorrência de lesão unilateral ao trato corticoespinhal, primeiro neurônio motor, geralmente secundária a um acidente vascular cerebral. Também é conhecida por marcha ceifante, pois o movimento para realizar a marcha forma um semicírculo no chão do lado parético.
• B. A marcha anserina é provocada quando alguma doença leva ao dano da coluna proprioceptiva exclusivamente, como, por exemplo, ocorre na sífilis terciária e nas neuropatias sensitivas.
• C. Na ataxia cerebelar, a marcha torna-se cambaleante, desajeitada, titubeante, com base alargada e o paciente oscila de um lado para o outro, sendo incapaz de seguir um trajeto retilíneo no chão.
• D. No exame de estática, com o paciente em pé, os pés unidos e os braços ao longo do corpo, sempre há piora do desequilíbrio das afecções cerebelares com os olhos fechados.
• E. No exame de estática, o teste de Romberg, olhos fechados, é manobra semiotécnica para averiguar lesão cerebelar apenas.

Assinale a alternativa correta.

• A. O medicamento Plerixafor (Mozobil®) não é um fator estimulante de colônias, simplemente produz um bloqueio na interação estromal com o receptor CXCR4.
• B. Nas etapas iniciais de comissionamento das células-tronco hematopoiéticas, a diferenciação é totalmente determinada pelos fatores estimulantes de colônias.
• C. A primeira divisão de toda célula-tronco pluripotencial implica a diferenciação celular e inexorável esgotamento medular na população idosa.
• D. Os fatores estimulantes de colônia são responsáveis pela proliferação celular e determinam a diferenciação celular das células-tronco hematopoiéticas em todas as fases de diferenciação.
• E. As células-tronco embrionárias só podem ser encontradas nos embriões, são exclusivamente totipotentes e possuem baixo poder de diferenciação.

Caso clínico 2 para responder as questões de 43 a 45.

Paciente de 52 anos de idade, previamente hígido, dá entrada na emergência com tosse produtiva há três dias, expectoração de cor amarelada, febre de 38 ºC e taquipneia. Ao exame físico, apresenta redução do murmúrio vesicular no 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Nega internações prévias.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento de escolha para o caso apresentado.

• A. Amoxacilina 500 mg duas vezes ao dia por 10 dias.
• B. Rifampicina 300 mg duas vezes ao dia por 30 dias.
• C. Oseltamivir 75 mg duas vezes ao dia durante 5 dias.
• D. Amoxicilina + Clavulanato de potássio (500 mg + 125 mg) três vezes ao dia por 14 dias.
• E. Levofloxacina 500 mg por dia durante 5 dias.