Questões de Medicina

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica, de causa desconhecida e natureza autoimune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos. Acerca do LES, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) É uma doença rara, incidindo, mais frequentemente, em mulheres jovens, ou seja, na fase reprodutiva, na proporção de 9 a 10 mulheres para 1 homem.

( ) Na prática, para o diagnóstico de LES, utilizam‐se os critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology, em 1982, e revisados em 1997.

( ) O diagnóstico se fundamenta na presença de, pelo menos, 6 dos 11 critérios propostos.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, F.
• D. F, F, V.
• E. F, F, F.

A respeito do tratamento e da profilaxia nas meningites bacterianas, assinale a alternativa correta.

• A. Em crianças de três a cinco anos de idade, está absolutamente contraindicado o uso de cloranfenicol.
• B. Pacientes com idade entre 30 e 60 dias podem apresentar apenas patógenos do período neonatal.
• C. Quando a etiologia da meningite é pneumocócica, a duração do tratamento é de, no máximo, cinco dias.
• D. Quando a etiologia da meningite é meningocócica, a duração média de tratamento é de 20 dias.
• E. Não há indicação de quimioprofilaxia para contatantes após um caso índice de meningite pneumocócica, pois o risco de caso secundário no domicílio é semelhante ao da população em geral.

Qual é o achado laboratorial para a anemia hemolítica?

• A. Corpúsculos de Howell-Jolly.
• B. Corpúsculos de Heinz-Ehrlich.
• C. Esquizócitos.
• D. Anormalidade de Pelger-Huet.
• E. Corpúsculo de Barr.

Acerca da artrite reumatoide (AR), assinale a alternativa correta.

• A. A poliartrite é frequentemente assimétrica na AR.
• B. Tem predileção por grandes articulações.
• C. A radiografia pode demonstrar redução do espaço articular.
• D. A presença de acometimento intersticial pulmonar afasta o diagnóstico de AR.
• E. Não há susceptibilidade genética.

Com relação à teleangectasia hemorrágica hereditária (THH), assinale a alternativa correta.

• A. A herança é autossômica recessiva.
• B. Não é possível o diagnóstico pré-natal da doença.
• C. A análise mutacional é inútil para o diagnóstico pré-sintomático.
• D. Ocorrem casos isolados na maior parte das vezes, sendo que a existência de um membro com THH na família não indica que haverá outros.
• E. Mutações em ENG, ALK1 e SMAD4 correspondem à maior parte dos casos de THH.

Em relação à farmacocinética dos indivíduos idosos considere: I. As modificações na absorção das medicações têm relação com a alteração do pH gástrico, aumento do tempo de esvaziamento, aumento da mucosa intestinal e aumento da mobilidade intestinal frequentemente observados em indivíduos idosos. II. O efeito de alteração da absorção em indivíduos idosos ocorre apenas nas medicações de alta permeabilidade e são independentes do fluxo sanguíneo gastrointestinal, normalmente aumentado em pessoas idosas. III. O metabolismo de primeira passagem hepático está associado ao fluxo sanguíneo hepático e ao volume do fígado, podendo levar a maior biodisponibilidade da medicação nos fármacos que independem de ativação hepática. IV. Doenças como insuficiência renal e hepática levam a uma diminuição do metabolismo e excreção de fármacos e consequentemente a um aumento da meia vida destas drogas e riscos de intoxicação com doses habituais. Está correto o que consta APENAS em

• A. II e III.
• B. I e II.
• C. II e IV.
• D. III e IV.
• E. I e III.

Nas crianças que se apresentam com quadro súbito de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, náuseas, vômitos e febre e que ao exame físico estão em bom estado geral com presença de sinais de irritação meníngea, o exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental para o diagnóstico.

Quando ele se apresenta com aspecto límpido, incolor ou opalescente, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos, o diagnóstico inicial é de:

• A. Meningococemia.
• B. Meningite tuberculosa.
• C. Meningite por Haemophilus.
• D. Meningites purulentas.
• E. Meningite vital.

Com relação às fraturas do tornozelo em crianças, assinale a alternativa correta.

• A. A fratura de Tillaux resulta de um trauma em rotação externa, resultando em avulsão da região póstero-medial da tíbia distal.
• B. No grupo I (baixo risco) da classificação de Vhavanen e Aalto, estão reunidas as fraturas com separação da epífise e as fraturas através da placa de crescimento.
• C. As fraturas do grupo II (alto risco) de Vhavanen e Aalto, com desvio de até 5 mm, são tratadas conservadoramente com bota gessada por 6 semanas.
• D. A fratura triplanar tem como característica radiográfica apresentar descolamento epifisário tipo III na projeção AP e tipo II no perfil.
• E. As fraturas triplanares, chamadas também de fraturas de transição, ocorrem após o fechamento da placa epifisária da tíbia distal.

A infecção aguda pelo HIV, também chamada de síndrome da infecção retroviral aguda ou infecção primária, ocorre em cerca de 50% a 90% dos pacientes. Seu diagnóstico é pouco realizado devido ao baixo índice de suspeição, sendo, em sua maioria, retrospectivo. O tempo entre a exposição e os sintomas é de 5 a 30 dias. A história natural da infecção aguda caracteriza‐se tanto por viremia elevada quanto por resposta imune intensa. Quais são os sintomas mais frequentemente encontrados na infecção aguda pelo HIV?

• A. Febre, fadiga e exantema.
• B. Febre, fadiga e úlceras genitais.
• C. Febre, fadiga e meningite asséptica.
• D. Fadiga, úlceras genitais e exantema.
• E. Fadiga, úlceras genitais e meningite asséptica.

No que se refere à epilepsia, assinale a alternativa correta.

• A. O eletroencefalograma intercrítico é o exame importante, que pode confirmar o diagnóstico de epilepsia, entretanto não define se a crise é parcial ou generalizada.
• B. Fenobarbital, fenitoína e midazolam são medicações que podem ser utilizadas no estágio II do estado de mal epilético.
• C. Por estado de mal epilético se entende a presença de crise epilética com mais de 15 minutos de duração ou de crises repetidas, de forma que haja recuperação da consciência entre elas.v
• D. A suspensão brusca do tratamento antiepilético pode desencadear o estado de mal epilético, podendo se manifestar de diversas formas, excluindo-se, nesse caso, as crises tônico-clônicas e as clônicas generalizadas.
• E. O tratamento farmacológico do estado de mal epilético no estágio I é feito diretamente apenas com a administração de tiopental e propofol, EV.