Questões de Medicina

O método de diagnóstico que melhor define a morfologia do trato urinário, considerado como de escolha para o diagnóstico do refluxo vésico-ureteral, é o(a):

• A. Urodinâmica.
• B. Urografia excretora.
• C. Uretrocistografia miccional.
• D. Cintilografia renal estática com DMSA.
• E. Cintilografia renal dinâmica com DTPA.

Quanto às fraturas diafisárias do fêmur em crianças, é correto afirmar:

• A. O mecanismo de trauma direto é o mais comum, tendendo a causar uma fratura transversa com fragmento em “asa de borboleta”.
• B. A síntese, com pino intramedular travado está indicada em pacientes acima de 12 anos de idade.
• C. No exame físico normalmente constata-se a fratura do fêmur isolada, sem a presença de outras fraturas ou outros tipos de traumatismo associados.
• D. O fechamento precoce da fise tibial proximal pode ocorrer como resultado do tratamento com tração esquelética, quando aplicada ao fêmur distal.
• E. Devido ao sobrecrescimento de no máximo 2 cm que ocorre nestas fraturas, um encurtamento de 1 a 1,5 cm é desejável, até os 10 anos de idade.

“A síndrome de ______________ pode ser diagnosticada entre trabalhadores expostos à sílica e entre pacientes com silicose, pneumoconiose dos mineiros de carvão e asbestose. A maior prevalência ocorre entre os silicóticos, apesar de ter sido descrita inicialmente em mineiros de carvão com pneumoconiose. O achado que define o tipo clássico da síndrome é a presença de nódulos reumatoides nos pulmões, independente da presença ou não de pequenas opacidades pneumoconióticas, ou de grandes opacidades de fibrose pulmonar maciça, associada ou não a um quadro de artrite reumatoide em atividade.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. Caplan
• B. Ondine
• C. Coplen
• D. Sjögren
• E. Fregoli

Com relação ao traumatismo cranioencefálico (TCE), é correto afirmar que

• A. as pupilas puntiformes se associam a lesões de ponte ou a altas doses de opioides.
• B. a verificação de hemorragia na retina conduz à suspeita de outras hemorragias intracranianas e é patognomônica de TCE intencional.
• C. o papiledema é um sinal pouco confiável de hipertensão intracraniana e sempre surge dentro das primeiras 24 horas do trauma.
• D. a decorticação, isto é, flexão anormal, demonstra apenas lesão de tronco cerebral.
• E. a descerebração, ou seja, a extensão anormal, significa apenas a disfunção hemisférica cerebral.

Paciente de 28 anos de idade foi submetido à esplenectomia há cerca de 3 meses após uma queda. Assinale a alternativa que apresenta as alterações no esfregaço do paciente que podem ser observadas.

• A. Presença de anéis de Cabot, corpúsculos de Howell- Jolly.
• B. Presença de estomatócitos, dacriócitos.
• C. Pontilhado basófilo, corpúsculos de Pappenheimer.
• D. Microcitose, hemácias em alvo.
• E. Presença de acantócitos, corpúsculos de Russel.

Caso clínico 1 para responder as questões 41 e 42.

Paciente de 50 anos de idade encontra-se internado em enfermaria de cardiologia devido ao diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada. Em decorrência do longo período de internação, queixa-se de lombalgia de intensidade leve a moderada, cujo exame físico sugere ser de causa postural. Tem queixas dispépticas e de constipação intestinal.

Acerca do tratamento da insuficiência cardíaca (IC) crônica, assinale a alternativa correta.

• A. Dieta com baixo teor de sódio 2g é indicada a todos os pacientes com IC.
• B. Reabilitação cardiovascular para pacientes estáveis em classe funcional II-III (NYHA) melhoram a qualidade de vida e capacidade de exercício.
• C. Betabloqueadores não estão indicados nos casos de IC com disfunção sistólica.
• D. Hidralazina não deve ser usada em pacientes com IC e insuficiência renal.
• E. Inibidores da enzima conversora da angiotensina não devem ser usados em pacientes chagásicos com IC.

Quando ocorre uma necrose extensa do pé, envolvendo todos os dedos e parte do antepé, tanto anterior quanto posteriormente, inviabilizando uma amputação transmetatársica, pode-se optar pela desarticulação do tornozelo (amputação de Syme), na tentativa de proporcionar ao paciente possibilidade de deambular sem auxílio de uma prótese desconfortável. Quanto às características técnicas da amputação de Syme, assinale a alternativa correta.

• A. O tálus e o calcâneo são preservados.
• B. Ambas as artérias tibiais (anterior e posterior) devem ser ligadas ao nível da incisão.
• C. A tíbia é deixada intacta, com exceção do maléolo, a fim de dar sustentação ao coto.
• D. O coxim fibroelástico do calcanhar é diminuído, a fim de proporcionar um melhor fechamento da incisão.
• E. Os maléolos (tibial e fibular) são seccionados.

O perfil biofísico fetal consiste na avaliação da vitalidade do concepto por meio da análise de cinco variáveis fetais, todas biofísicas: os movimentos fetais, o tônus fetal, os movimentos respiratórios fetais, o volume aproximado do líquido amniótico e a cardiotocografia basal. A cada um desses parâmetros, atribui-se a pontuação de 0, se anormal; ou 2, quando dentro da normalidade. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não preenche os requisitos para recebimento da pontuação 2.

• A. Ocorrência de uma abertura e fechamento das mãos do feto em 30 minutos.
• B. Presença de um movimento respiratório fetal com duração de 30 segundos em 30 minutos.
• C. Detecção de dois movimentos corporais fetais em 30 minutos.
• D. Presença de um bolsão de líquido amniótico medindo 2,5 cm x 2,5 cm.
• E. Presença de duas acelerações transitórias de 15 bpm por 15 segundos em 20 minutos de exame.

Arteriopatia cerebral autossômica dominante com leucoencefalopatia e infartos subcorticais, constituindo uma doença caracterizada pela presença de migrânea, eventos isquêmicos subcorticais recorrentes e demência vascular, associados a alterações difusas da substância branca em neuroimagem. Ocorre geralmente em indivíduos sem hipertensão arterial. Essa descrição é característica de

• A. Síndrome por infartos estratégicos.
• B. Binswanger.
• C. Lewy.
• D. Pick.
• E. CADASIL.

O exame complementar que melhor mede a taxa de filtração glomerular, utilizado como indicador de início de uma doença renal, é:

• A. Ureia sérica.
• B. Creatinina sérica.
• C. Análise do sedimento urinário.
• D. Proteína urinária.
• E. Potássio sérico.