Questões de Medicina

A asma ocupacional é caracterizada pelo quadro obstrutivo e hiperreatividade das vias aéreas, devido a condições próprias do ambiente de trabalho e não por estímulos de fora do local de trabalho. A asma agravada é preexistente, sendo piorada por fatores irritantes do ambiente de trabalho. Acerca do tratamento da asma ocupacional, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O melhor tratamento para a asma ocupacional consiste no afastamento do paciente do agente provocador.
• B. Quando a asma for do tipo irritativo é possível alguma acomodação pela melhoria das condições ambientais.
• C. O trabalhador pode ser mudado de lugar, dentro da mesma empresa, ou transferido para outro tipo de ocupação.
• D. O uso de máscaras ou outro método para reduzir a exposição é extremamente efetivo para os pacientes com asma ocupacional com período de latência.
• E. O tratamento medicamentoso na asma ocupacional é o mesmo para as outras formas de asma, mas deve ser apenas complementar ao afastamento do agente.

Em relação à hepatite B, assinale a alternativa correta.

• A. O período de incubação é de 5 a 45 dias, em média, de 10 a 20 dias.
• B. O período de transmissibilidade se dá apenas após dois meses dos primeiros sintomas, mantendo-se durante a evolução clínica da doença, sendo que apenas durante o curso da fase aguda da doença há transmissão do vírus.
• C. Com relação à interpretação dos exames laboratoriais, pode-se dizer que um resultado positivo no HBsAg e negativo no anti-HBc total significa início de fase aguda ou falso positivo, devendo ser repetida a sorologia após 30 dias.
• D. Com relação à interpretação dos exames laboratoriais, pode-se dizer que um resultado negativo no HBsAg e positivo no anti-HBc total confirma que existiu doença e que o paciente já se apresenta curado, não necessitando solicitar anti-HBs ou qualquer outro exame laboratorial.
• E. A hepatite B não é doença de notificação compulsória, de forma que nem os casos confirmados, tampouco os casos suspeitos, necessitam ser notificados e investigados.

Pacientes portadores de obesidade usualmente apresentam aumento dos níveis circulantes de

• A. grelina e leptina.
• B. adiponectina e somatostatina.
• C. GLP-1 e NPY.
• D. melatonina e irisina.
• E. insulina e AGRP.

Pacientes portadores de câncer podem apresentar sintomas relacionados a síndromes neoplásicas. A respeito dessas manifestações, assinale a alternativa correta.

• A. As síndromes paraneoplásicas ocorrem em cerca de 40% dos pacientes portadores de neoplasias malignas diversas.
• B. As endocrinopatias são síndromes paraneoplásicas frequentes, especificamente a síndrome de Cushing.
• C. A hipercalcemia sintomática relaciona-se mais frequentemente com hiperparatireoidismo do que com câncer.
• D. O tumor pulmonar mais relacionado com a hipercalcemia é o tumor de pequenas células.
• E. A hipercalcemia provocada por metástase óssea pode ser considerada como síndrome paraneoplásica.

Uma forma de esclerose múltipla que afeta, concomitantemente, a medula espinhal e o nervo óptico é chamada também

• A. doença de Behçet.
• B. síndrome de Devic.
• C. síndrome de Sheehan.
• D. SCIWORA.
• E. esclerose lateral amiotrófica.

Assinale a alternativa correta.

• A. A única opção curativa para pacientes adultos portadores de LLA em segunda remissão completa é o transplante alogênico de medula óssea.
• B. Com os novos inibidores de tirosina quinase, os pacientes com LLA Philadelphia positivo não devem ser encaminhados para transplante alogênico na primeira remissão completa.
• C. O uso de rituximab é expletivo, inócuo, isento de qualquer sentido prático em pacientes com LLA-L3, submetidos à indução com BFM ou HypeCVAD e com altas doses de metotrexate.
• D. Hipodiploidias em LLA têm habitualmente melhor prognóstico que hiperdiploidias.
• E. A citarabina em altas dose, ao ser incorporada ao tratamento de pacientes com linfoma de zona do manto, não trouxe benefícios.

Com relação ao tratamento do choque hipovolêmico, assinale a alternativa correta.

• A. Há benefício do uso de albumina.
• B. Soluções salinas geralmente são preferidas para o tratamento de pacientes com depleção de volume grave de causa não hemorrágica.
• C. Soluções coloides são mais efetivas na preservação da função pulmonar.
• D. O objetivo do tratamento é chegar a um hematócrito mínimo de 25%.
• E. Os cristaloides restauram o volume intravascular mais rapidamente que os coloides.

A rejeição do enxerto requer a participação de várias combinações de células imunologicamente específicas ou não específicas. Com base na teoria da rejeição dos enxertos, assinale a alternativa correta.

• A. A rejeição hiperaguda é mediada por anticorpos préformados que se ligam ao epitélio e após ativam o complemento. Caracteriza-se pela rápida oclusão trombótica da vasculatura do aloenxerto transplantado.
• B. A rejeição hiperaguda ocorre em minutos e (ou) horas após os vasos sanguíneos dos hospedeiros serem anastomosados aos vasos do doador. É mediada por anticorpos IgM direcionados contra moléculas proteicas.
• C. A rejeição aguda vascular é mediada por moléculas de IgM que se desenvolvem em resposta para o enxerto contra os antígenos endoteliais e envolve a ativação do complemento. As células T contribuem para esse tipo de rejeição.
• D. Na rejeição celular aguda, ocorre necrose das células parenquimais, causada pela infiltração de células B e macrófagos. O infiltrado celular presente na fase aguda é rico em CTL CD 8. O CTL CD 8 reconhece e lisa células estranhas.
• E. O mecanismo para rejeição crônica está completamente esclarecido, não sendo necessários mais estudos. Essa rejeição ocorre devido ao surgimento de fibrose e cicatriz em todos os órgãos transplantados.

Com relação à indicação de mamografia, considere os seguintes casos:

1. Pesquisar câncer insuspeito antes de cirurgias estéticas.

2. Monitorizar pacientes com câncer de mama que foram tratadas com cirurgia conservadora.

3. Rastrear, a intervalos regulares, mulheres a partir de 25 anos.

A realização de mamografia está indicada em:

• A. 1, 2 e 3.
• B. 1 e 3 apenas.
• C. 1 e 2 apenas.
• D. 2 e 3 apenas.

Em relação à retirada dos linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma de estômago, os linfonodos que oferecem maior desafio de retirada para o cirurgião estão localizados

• A. no baço.
• B. nos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal.
• C. nos vasos gastromentais.
• D. na cabeça do pâncreas.
• E. no corpo e na cauda do pâncreas.