Questões de Medicina

Em relação às patologias da valva aórtica, assinale a alternativa correta.

• A. Os vasodilatadores estão indicados para pacientes com IAo grave, sintomáticos, com ou sem disfunção do VE.
• B. A cirurgia de substituição valvar não deve ser considerada em pacientes assintomáticos com EAo grave.
• C. A coronariografia não está recomendada em todos os pacientes que serão submetidos a cirurgia.
• D. Na estenose aórtica, o teste ergométrico em pacientes sintomáticos deve ser realizado para elucidar sintomas induzidos pelo exercício e resposta anormal da pressão arterial.
• E. O ecocardiograma transtorácico está indicado na avaliação anual do tamanho e da função do VE em pacientes assintomáticos com IAo grave.

Considere hipoteticamente uma paciente de 27 anos de idade, parto normal há 4 anos (G2P1), com gestação de 37 semanas, portadora de estenose mitral tratada com prótese valvular biológica, chega à maternidade em franco trabalho de parto com dilatação cervical de 5 cm, feto cefálico no plano +1 de De Lee, em OEA. Do ponto de vista clínico, encontra-se na classe funcional I. Com base nessas informações, assinale a alternativa que corresponde à melhor conduta para o caso apresentado.

• A. Usar ocitocina para abreviar a duração do parto.
• B. Inibir as contrações e realizar cesariana.
• C. Realizar amniotomia e prescrever ocitocina para abreviar a duração do parto.
• D. Acompanhar o parto com monitorização hemodinâmica invasiva.
• E. Aguardar a evolução natural do parto.

Na Displasia do Desenvolvimento do Quadril o diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento.

Nos recém-nascidos o tratamento de escolha é o suspensório de Pavlik que, por meio de suas tiras anteriores e posteriores, deve respectivamente:

• A. posicionar os quadris em flexão e adução.
• B. posicionar os quadris na posição de Lorenz.
• C. impedir a extensão e a adução dos quadris.
• D. impedir a flexo-extensão e a adução-abdução dos quadris.
• E. posicionar os quadris em flexão de 90 graus e abdução de 80 graus.

“Caracteriza‐se por surtos de infiltração pulmonar, formação de granulomas pulmonares nas fases aguda e subaguda, com fibrose difusa posterior. Os surtos agudos normalmente são acompanhados de febre, tosse e dispneia. Na fase crônica, os principais sintomas são dispneia aos esforços e tosse seca. O quadro radiológico depende da fase da doença, porém, na fase crônica, há uma predileção da fibrose pelos campos superiores.” Trata‐se da seguinte patologia:

• A. Silicose.
• B. Siderose.
• C. Estanose.
• D. Asbestose.
• E. Pneumonite por hipersensibilidade.

No que se refere à Aids, assinale a alternativa correta.

• A. O período de incubação está compreendido entre a infecção pelo vírus HIV e o aparecimento de sinais e sintomas da fase aguda, podendo variar de 5 a 30 dias. O período de latência ocorre após a fase de infecção aguda, até o desenvolvimento da imunodeficiência, variando entre 5 a 10 anos, tendo em média seis anos.
• B. O diagnóstico da fase de infecção aguda é geralmente realizado, devido ao alto índice de suspeição, por apresentar características bastante específicas, como viremia baixa, resposta imune fraca e rápido aumento na contagem de linfócitos CD4+ de caráter transitório. As manifestações clínicas também são bastante específicas, o que facilita o correto diagnóstico dessa síndrome nessa fase.
• C. Criptosporidiose, isosporíase e histoplasmose são exemplos de doenças fúngicas oportunistas que podem ocorrer quando agravada a imunossupressão.
• D. Leucoencefalopatia multifocal progressiva é exemplo de doença bacteriana que pode ocorrer quando agravada a imunossupressão.
• E. As gestantes portadoras do HIV deverão iniciar a profilaxia da transmissão vertical a partir da 34a semana, com terapia ARV tripla, de forma que é absolutamente contraindicada a administração de zidovudina IV às parturientes no momento do parto e a zidovudina solução oral para os recém-nascidos expostos ao HIV.

Quanto ao diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.

• A. O MODY tipo 1 quase sempre é acompanhado de sintomas clássicos, estando geralmente associado à presença de anticorpos anti-GAD65 e anti-ilhotas, e ao sistema HLA.
• B. O MODY tipo 2 é mais frequente na infância e adolescência e geralmente necessita de insulina para o controle.
• C. O LADA (diabetes autoimune latente do adulto) representa cerca de 20% dos casos de diabetes tipo 1, sendo comum apresentar-se com cetoacidose diabética ao diagnóstico.
• D. Hemoglobina glicosilada maior que 6,5%, por meio do método da cromatografia líquida de alta pressão, é um critério diagnóstico adotado recentemente pela Sociedade Brasileira de Diabetes.
• E. O tabagismo não é um fator de risco para o diabetes mellitus tipo 2.

Em relação à colangite esclerosante primária, é correto afirmar que

• A. as imagens radiográficas da árvore biliar mostramse habituais.
• B. a associação com colite ulcerativa crônica é observada em cerca de 20% dos casos.
• C. os segmentos dos ductos biliares não afetados mostram-se morfologicamente inalterados.
• D. a colangite esclerosante ocorre mais frequentemente em pacientes jovens, com predomínio em mulheres.
• E. são observadas fibrose e inflamação obliterativa dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos.

Considerando as fraturas craniofaciais, é chamada também de fratura piramidal a

• A. Le Fort I.
• B. Le Fort II.
• C. Le Fort III.
• D. disjunção craniofacial.
• E. sagital.

Acerca da linfocitose e da linfopenia, assinale a alternativa incorreta.

• A. A coqueluche pode causar linfocitose acima de 40.000/mm³.
• B. Linfocitose inferior a 5.000/mm³, com CD5+, CD23+, CD200+, CD20+ (fraco), CD10- e Fmc7-, é sugestiva de linfocitose monoclonal de significado desconhecido – pré LLC.
• C. O aumento de cortisol, como na síndrome de Cushing, cursa com neutrofilia e linfocitopenia.
• D. A marcação de CD5+ é patognomônico de leucemia linfoide crônica em paciente com neoplasia linfoide de células B.
• E. Em infecções virais, existe habitualmente linfocitose.

No procedimento de ressuscitação cardiopulmonar, a qualidade das compressões torácicas é fundamental. Considerando esse cenário, assinale a alternativa correta.

• A. Quanto mais rápida a frequência de compressão, melhor o resultado.
• B. Deve-se manter uma frequência menor para idosos.
• C. Interrupções de até 30 segundos ajudam no retorno venoso, melhorando a efetividade.
• D. Comprimir o tórax ao menos 5 centímetros, a cada compressão, é o ideal.
• E. Na ausência do pulso arterial carotídeo, a manobra deve ser interrompida.