Questões de Medicina

Em relação à toxoplasmose, assinale a alternativa correta.

• A. Na toxoplasmose febril aguda, sempre a infecção inicial é bastante sintomática, generalizando-se.
• B. Na linfoadenite toxoplásmica, geralmente, o quadro é caracterizado por linfadenopatia localizada, principalmente em mulheres e, geralmente, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada.
• C. Na toxoplasmose em paciente imunodeprimido, as lesões são focais e vistas com maior frequência na retina e no miocárdio e com menos frequência nos pulmões e no cérebro.
• D. Com relação ao diagnóstico, o aumento dos níveis de anticorpos da classe IgG acima de 1:2048 aponta a presença de infecção crônica ou contato com o agente etiológico, dispensando a testagem para anticorpos da classe IgM em sorologias pareadas.
• E. O tratamento específico é sempre indicado nos casos em que o hospedeiro é imunocompetente, sendo droga de escolha a espiramicina, com dose de 750 a 1.000 mg, VO, a cada oito horas, ou, subsidiariamente a clindamicina, VO, na dose de 600 mg a cada seis horas.

Homem de 26 anos de idade comparece ao consultório para avaliação de ginecomastia. Menciona início do quadro há três meses, com surgimento insidioso de nodulação em região mamária, bilateralmente, associada a hipersensibilidade local, sem galatorreia. Ao exame físico, percebiam-se nódulos mamários bilaterais, com aproximadamente 1 cm de diâmetro, pouco dolorosos à palpação, com expressão mamária negativa. Genitália atípica, com volume testicular normal, porém discretamente maior à esquerda e indolor à palpação. Os exames laboratoriais do paciente mostraram níveis de testosterona total aumentados em duas vezes o limite superior da normalidade, LH e FSH suprimidos, estradiol aumentado em três vezes o limite superior da normalidade, hCG e alfafetoproteína aumentados, SDHEA e prolactina normais.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável.

• A. Resistência androgênica parcial.
• B. Abuso de esteroides anabolizantes.
• C. Tumor testicular.
• D. Hiperplasia adrenal congênita de início tardio.
• E. Tumor adrenal.

O rabdomiossarcoma embrionário é uma neoplasia rara de vagina. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A. Esses tumores, em geral, mostram-se pequenos e polipoides, assemelhando-se a um cacho de uvas.
• B. O rabdomiossarcoma embrionário, apesar de maligno, não tende a invadir a cavidade peritoneal.
• C. A faixa etária mais acometida consiste em crianças, acima de 5 anos de idade.
• D. À histologia, as células mostram-se volumosas, com numerosas estriações citoplasmáticas.
• E. As células neoplásicas situam-se em um estroma fibromixomatoso, por vezes, com numerosas células inflamatórias de permeio, o que pode levar ao diagnóstico de pólipo inflamatório.

As ondas cerebrais alfa têm uma frequência de

• A. 0 a 3 Hz.
• B. 4 a 7 Hz.
• C. 8 a 13 Hz.
• D. 13 a 16 Hz.
• E. > 16 Hz.

Após tromboembolismo pulmonar espontâneo, com instabilidade hemodinâmica, a anticoagulação perene (além de 3 a 6 meses) pode ser adequada na

• A. heterozigose para o fator V de Leiden.
• B. heterozigose para a mutação da protrombina.
• C. deficiência da antitrombina.
• D. mutação de metileno tetrahidrofolato redutase.
• E. deficiência de proteína Z.

Distúrbios hidroeletrolíticos são comumente observados na prática clínica. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. O déficit de água na hipernatremia deve ser quase sempre corrigido lentamente.
• B. A adição de bicarbonato deve ser realizada a partir de um pH arterial maior que 7,2.
• C. Lesões cerebrais, como acidente vascular cerebral, podem aumentar a secreção de hormônio antidiurético, causando hipernatremia.
• D. Tumores pulmonares frequentemente podem causar hipernatremia.
• E. Rabdomiólise cursa frequentemente com hipocalemia.

Quanto à imunologia e aos transplantes, assinale a alternativa correta.

• A. Os CD 40 estão associados às células T e possuem função de sinalização inibitória em células T.
• B. A interleucina 13, IL-13, possui como fonte celular os fagócitos mononucleares, células dendríticas, e possui como função a síntese de INF, função citolítica de células T e diferenciação de células T CD 4.
• C. A interleucina 11, IL-11, tem com fonte celular os fagócitos mononucleares e sua função é de diferenciação e ativação de células B e inibição de fagócito mononuclear.
• D. A interleucina 6, IL-6, produzida pelas células T, possui função de ativação e proliferação de eosinófilos. Liga-se a CD 125.
• E. Os fatores alfa e beta de necrose tumoral possuiem como fonte celular as células NK e T, e os fagócitos mononucleares e suas funções são diferenciação e crescimento das células B, aumentar a função de células T, ativar macrófago e neutrófilo e ligar-se a CD 120.

Identifique as afirmativas a seguir sobre distúrbios do trato urinário inferior como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) A fisiopatologia da dor vesical não é bem esclarecida e compreendida.

( ) A incontinência urinária de esforço ocorre com o aumento da pressão abdominal.

( ) O tratamento da incontinência urinária de esforço exige cirurgia.

( ) O esvaziamento da bexiga depende de complexa interação entre encéfalo, medula, bexiga, uretra e assoalho pélvico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. F – V – F – F.
• B. V – F – V – F.
• C. V – V – F – V.
• D. F – F – V – V.

A respeito das complicações cirúrgicas hemorrágicas em cirurgias pélvicas, especialmente em histerectomias para tratamento oncológico, assinale a alternativa que indica a principal fonte de sangramentos.

• A. Plexo venoso vaginal.
• B. Plexo venoso pampiniforme.
• C. Artéria pudenda interna.
• D. Veia vaginal.
• E. Artérias ovarianas no ligamento infundíbulo pélvico.

Quanto aos dispositivos de estimulação cardíaca artificial, especificamente os ressincronizadores, assinale a alternativa incorreta.

• A. Está indicada a ressincronização em pacientes em classe funcional III, FE < 35%, QRS: 120-150 ms com dissincronia.
• B. Não estão indicados os ressincronizadores em pacientes com aneurisma de ponta de VD ou VE.
• C. Está indicada a ressincronização em pacientes em classe funcional III e IV, com terapêutica otimizada, FE < 35%, ritmo sinusal, QRS > 150 ms.
• D. A otimização do tratamento clínico precede a indicação de ressincronização.
• E. Não estão indicados os ressincronizadores para pacientes com boa resposta terapêutica, independentemente da presença de distúrbio de condução.