Questões de Medicina

No que concerne às articulações e demais segmentos dos membros superiores e inferiores, assinale a opção correta.

• A.

  Os nódulos reumatoides apresentam sombra acústica posterior, enquanto os nódulos tofáceos da gota não tem sombra posterior.

• B.

  O espessamento tendíneo e hipoecogenicidade peritendínea dos tendões extensores radiais curto e longo do carpo configuram a tenossinovite de DeQuervain.

• C.

  Os cistos gangliônicos tem localização preferencial na face ventral do punho.

• D.

  Área de secção transversal do nervo mediano maior ou igual a 5 mm² é sinal sugestivo de síndrome do túnel do carpo.

• E.

  A fibromatose superficial (contratura de Dupuytren) é caracterizada ultrassonograficamente pela presença de nódulos hipoecogênicos na aponeurose palmar do terceiro ao quinto quirodáctilo.

Assinale a opção correta com relação à malformação adenomatoide cística.

• A.

  No tipo III há múltiplas massas que acometem difusamente os pulmões.

• B.

  O tipo IV tem apresentação bilateral.

• C.

  É causada por falha na diferenciação broncoalveolar entre a quinta e a sétima semanas de gestação.

• D.

  No tipo I há múltiplos cistos menores que 1,0 cm.

• E.

  No tipo II há um cisto único, grande, ocupando o parênquima pulmonar.

Julgue os itens subsequentes, relativos a transtornos de humor e seu tratamento.

A asenapina, fármaco indicado para o tratamento do episódio maníaco do transtorno afetivo bipolar, deve ser ingerida por via oral de 12 em 12 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens subsecutivos.

A atenção, prejudicada no paciente com diagnóstico de TDAH, resulta de alterações nas diversas áreas do sistema nervoso central, sendo a principal, o núcleo supraquiasmático, localizado no hipotálamo anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a lesões corporais, julgue os próximos itens.

Nos casos de lesões produzidas por arcos voltaicos, em geral, as informações relativas à intensidade e extensão das lesões não possibilitam a identificação, no corpo da vítima, das áreas de entrada e saída da corrente elétrica.

• C. Certo
• E. Errado

A rápida queda da taxa de filtração glomerular, a homeostase acidobásica e a inabilidade do rim em regular fluidos e eletrólitos plasmáticos são as causas principais da insuficiência renal aguda (IRA), que pode ser diagnosticada pela dosagem da ureia e da creatinina. Nesse sentido, assinale a opção em que é apresentada a situação clínica que pode ocasionar o aumento da ureia.

• A.

  síndrome nefrótica

• B.

  hiperlipidemia

• C.

  desnutrição

• D.

  desidratação

• E.

  insuficiência hepática

• A.

  Colesterol.

• B.

  Glicemia.

• C.

  Albumina.

• D.

  Hemoglobina.

Texto para as questões 46 e 47

Um paciente, com cinquenta anos de idade, obeso, diabético sem controle regular, foi operado há um mês, após sofrer traumatismo raqui-medular. Na ocasião, teve a coluna fixada por via posterior, com instrumentação e enxertia óssea nos níveis T12- L1-L2-L3. Há dez dias, passou a queixar-se de dor lombar que não melhorava com medidas posturais, piorando gradativamente ao longo dos dias. No momento, percebe-se a saída de secreção purulenta pela ferida operatória, que não cicatrizou completamente até então. Não houve déficit neurológico adicional, além do ocorrido em função do trauma.

Devido aos fatores de risco para má evolução clínica, decidiu-se iniciar tratamento antimicrobiano empiricamente, com vancomicina e cefepime. A cultura, para identificação do micro-organismo responsável, revelou tratar-se de Staphylococcus aureus com bom perfil de sensibilidade (meticilina-sensível). Após a identificação do agente causador da infecção, é correto afirmar que a conduta mais adequada a ser tomada é

• A.

  trocar o tratamento em curso para rifampicina somente, pela boa ação no biofilme do material de fixação, e pela possibilidade de se tratar a infecção por via oral precocemente.

• B.

  trocar o tratamento para oxacilina somente, tendo em vista os melhores resultados clínicos que a oxacilina proporciona em comparação à vancomicina.

• C.

  manter os antimicrobianos já em uso, pois há maiores chances de cura caso se mantenha o tratamento de amplo espectro sem alterações.

• D.

  retirar a vancomicina da prescrição, mantendo-se apenas o tratamento prolongado com cefepime intravenoso, baseado no perfil de sensibilidade da bactéria.

• E.

  trocar o tratamento para Imipenem somente, de forma a agir agressivamente contra a infecção e evitar nova instabilidade mecânica da coluna.

Com relação ao acesso vascular para hemodiálise na terapia intensiva, assinale a opção correta.

• A.

  Não há evidência que comprove a eficácia de se realizar o acesso guiado por ultrassonografia.

• B.

  Dado o alto risco de infecção de cateter na terapia intensiva, é recomendável o uso de Lock com antibiótico, mesmo em cateteres não tunelizados.

• C.

  Em caso de inserção de cateter em veia jugular interna, ou veia subclávia, deve ser realizada radiografia de tórax de controle.

• D.

  Deve-se dar preferência às veias jugulares em relação às femorais.

• E.

  A ordem de escolha dos sítios de punção é a seguinte: subclávia, jugular e femoral.

Uma operária de uma fábrica de peças para computadores, com quarenta e dois anos de idade, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa assumindo posição antálgica e com dificuldade para elevação de ambos os membros superiores. A paciente queixou-se de dor em peso difusa na região cervical e nos ombros, eventualmente acompanhada de formigamento no local. Refere que o quadro se iniciou havia bastante tempo, mas agravou-se recentemente, o que a motivou a procurar ajuda profissional. Ao exame, apresentou banda muscular tensa palpável nas regiões superiores dos trapézios bilateralmente, com alguns pontos cuja compressão manual gera muita dor tanto no local quanto nas regiões cervical e occipital, principalmente à direita

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

O quadro descrito sugere diagnóstico de fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado