Questões de Medicina

Acerca do tratamento da crise aguda de gota, assinale a opção correta.

• A.

  Glucocorticoides sistêmicos, em virtude de sua superioridade terapêutica, são preferíveis ao uso de anti-inflamatórios não esteroides ou de colchicina.

• B.

  Os anti-inflamatórios não esteroides são a terapia de primeira linha para a maioria dos pacientes com artrite gotosa aguda.

• C.

  A aspirina está entre as drogas de primeira linha para o tratamento da gota, pois também promove a uricosúria na dose habitualmente recomendada (2 g/dia).

• D.

  Altas doses de colchicina são mais eficazes e provocam menos efeitos colaterais que anti-inflamatórios não hormonais.

• E.

  O alopurinol é um inibidor competitivo da enzima xantinaoxidase, reduz a síntese de ácido úrico e está indicado no tratamento da crise aguda de gota.

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

O transtorno factício, mais prevalente em homens que em mulheres, é geralmente mais grave nas mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta a respeito das indicações para a cirurgia ortognática.

• A.

  Pacientes com lábio fino e pouco espesso são menos susceptíveis às repercussões estéticas do reposicionamento esquelético.

• B.

  Em pacientes com excesso da exposição de vermelhão do lábio superior, um fechamento da incisão com sutura em V-Y é indicado.

• C.

  A osteotomia do tipo Le Fort III não é aplicada para o tratamento de deformidades dentofaciais.

• D.

  A disjunção de maxila cirurgicamente assistida é indicada para pacientes adultos com deficiência de maxila no plano transversal.

• E.

  Pacientes com excesso de exposição gengival durante o sorriso devem ser submetidos à cirurgia de reposicionamento inferior de maxila por meio da osteotomia do tipo Le Fort I.

As causas mais comuns de insuficiência cardíaca nos ido sos são:

• A.

  doença aterosclerótica coronariana e hipertensão arterial.

• B.

  diabetes mellitus e hipertensão arterial.

• C.

  cardiopatia valvar e doença aterosclerótica coronariana.

• D. hipotireoidismo e fibrilação atrial.
• E.

  miocardiopatia hipertrófica e hipertensão arterial.

Assinale a opção correta com relação ao mecanismo imunológico nas infecções virais.

• A.

  Durante a infecção viral, os linfócitos ficam restritos aos linfonodos para evitarem sua infecção.

• B.

  Os principais tipos de interferons são: INF-α e INF-β, sendo o primeiro produzido por várias células e o segundo, pelas células dendríticas plasmocitoides.

• C.

  O fator de necrose tumoral alfa é a principal citocina na defesa inata do organismo contra o vírus.

• D.

  Os interferons do tipo I participam da resposta antiviral, aumentando a citotoxicidade das células NK e dos linfócitos TCD8+, e promovem a diferenciação de linfócitos T naive em células Th2.

• E.

  A célula infectada pelo vírus secreta interferon que atua de forma parácrina, protegendo as células adjacentes não infectadas e de forma autócrina, inibindo a replicação viral.

As recentes alterações no calendário de vacinação da criança, realizadas no segundo semestre de 2012 pelo Ministério da Saúde, incluem

• A. a pentavalente, que combina a atual vacina tetravalente (difteria, tétano, coqueluche e haemophilos influenza tipo b) com a vacina contra hepatite B.
• B. o início do esquema da vacina da hepatite B aos dois meses, uma vez que sua aplicação nas primeiras 24h de vida é contraindicada em casos de mães com sorologia positiva para o vírus.
• C. a aplicação simultânea das vacinas da cólera e da febre amarela, aos 6 meses, em regiões sob risco epidemiológico.
• D. a introdução da vacina inativada contra poliomielite (VIP), substituindo todas as doses da vacina oral de vírus vivo atenuado, evitando assim a circulação do vírus vacinal.

Lactente de 11 meses com diagnóstico de Tetralogia de Fallot chega à emergência com história de piora da cianose, taquipnéia e torpor. A primeira providência é:

• A. fazer respiração boca a boca
• B. iniciar compressões torácicas
• C. fletir os membros inferiores sobre o abdômen
• D. prover acesso venoso
• E. aquecer o lactente

Menino de 7 anos de idade, pesando 30 Kg, encontra-se no 3º dia de pós-operatório de craniofaringioma e apresenta quadro convulsivo. Vem evoluindo com poliúria (150 mL/hora) e perda de peso corporal (19 para 18 Kg desde a cirurgia). Os exames de sangue demonstram: Na 125 mEq/L, Creatinina 1,3 mg/dL, Osmolaridade sérica 460 mOsm/L. Exames de urina: Osmolaridade 470 mOsm/L, Densidade 1015, Na 40 mEq/L. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. doença de Addison
• B. síndrome perdedora de sal cerebral
• C. secreção inapropriada do hormônio antidiurético
• D. diabetes insipidus central
• E. diabetes insipidus nefrogênico

Paciente de 80 anos foi atendido com quadro de Pneumonia por Streptococcus pneumoniae. Evolui com quadro súbito de deterioração mental. Esta evolução sugere:

• A. meningite
• B. toxemia da pneumonia
• C. instalação de quadro demencial
• D. sepse
• E. delirium

Em relação às manifestações cardiovasculares da infecção pelo vírus da imunodeiciência humana (HIV) e da síndrome de imunodeiciência adquirida (SIDA), a opção correta é:

• A. a miocardiopatia dilatada tende a ocorrer precocemente no curso da infecção, antes do desenvolvimento da SIDA.
• B. o derrame pericárdico é um fator de mau prognóstico embora seja raro, ocorrendo em menos de 1% dos pacientes com SIDA.
• C. os inibidores da integrase são os agentes mais frequentemente associados a efeitos desfavoráveis sobre o peril lipídico.
• D. os pacientes infectados pelo HIV apresentam um risco maior de doença arterial coronariana, mesmo na ausência da terapia antirretroviral ou SIDA.
• E. a hipertensão arterial pulmonar só ocorre associada ao acometimento miocárdico, quando já há disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.