Questões de Medicina

Assinale a opção correta com relação às principais características da resposta imunológica.

• A.

  Imunidade passiva é a imunidade adquirida através de transferência de anticorpos ou linfócitos de indivíduo imunizado. Um exemplo disso é a passagem de anticorpos maternos para o feto através da placenta.

• B.

  A imunidade inata é composta por barreiras físicas e químicas, proteínas do sangue, células fagocitárias e células NK. Diferentemente da imunidade adquirida, não tem tolerância a antígenos próprios, nem memória.

• C.

  A imunidade adquirida tem como características a especificidade, diversidade, memória, autolimitação e tolerância a antígenos próprios. A diversidade é gerada por recombinação somática nas células NK.

• D.

  A resposta imunológica adquirida é influenciada pela natureza da resposta inicial aos microrganismos, mas não aumenta os mecanismos de defesa da imunidade inata.

• E.

  Um exemplo de imunidade ativa, resposta imunológica produzida pela exposição a um antígeno estranho, é a imunoglobulina contra varicela zoster.

A dengue é a arbovirose mais prevalente no mundo. As manifestações clínicas desta patologia podem variar de sintomas virais inespecíficos até a febre hemorrágica e a síndrome do choque da dengue. Em relação ao diagnóstico da dengue, tem-se que

• A. a suspeita de dengue existe quando pelo menos dois dos sintomas estiverem presentes: vômito, cefaleia temporal pulsátil, diarreia mucosanguinolenta.
• B. o grande marco da dengue hemorrágica é o extravasamento de plasma, causado pelo aumento de permeabilidade vascular.
• C. as manifestações hemorrágicas como gengivorragia, petéquias e epistaxe caracterizam a dengue hemorrágica.
• D. as formas graves de dengue em crianças geralmente aparecem após o sétimo dia de doença, sendo características a perda de consciência e a evolução prolongada do choque.

TRAPS, ou Síndrome Periódica associada ao receptor do fator de necrose tumoral, é uma síndrome autoinflamatória hereditária caracterizada por episódios recorrentes de febre, rash e dor abdominal, entre outros sintomas. A principal complicação de TRAPS é:

• A. uveíte anterior
• B. derrame pericárdico
• C. amiloidose secundária, podendo levar à insuficiência renal
• D. neurite óptica
• E. aneurisma de grandes vasos, principalmente da aorta abdominal

Após uma neurocirurgia, para que se coloque o sistema de drenagem ventricular a uma altura em que haja drenagem espontânea do liquor quando a PIC ultrapassar 20 mmHg, em que altura em centímetros, acima do nível do tragus, você deve posicionar a abertura do sistema:

• A. 15 cm
• B. 18 cm
• C. 26 cm
• D. 22 cm
• E. 30 cm

O número de pacientes idosos com lesão renal crônica vem aumentando e com isso estudos mais recentes demonstraram que:

• A. o uso de altas doses de diuréticos está contraindicado na super-hidratação
• B. devido à perda de massa muscular o monitoramento da depuração da creatinina tem menor importância
• C. o controle da pressão arterial é mais benéico do que a restrição dietética
• D. há uma tendência a maior negação ao acesso ao especialista, diminuindo a indicação para tratamento dialítico
• E. o emprego da eritropoietina recombinante humana não está bem estabelecido em consequência dos efeitos na função renal

Homem de 55 anos comparece à consulta devido à queixa de artralgia em membros inferiores e mãos, associada à astenia e alteração da coloração de sua pele. Os sintomas estão evoluindo há cerca de 8 meses. Nega febre, emagrecimento, ou diarreia. Refere também disfunção erétil nos últimos 2 meses, tendo utilizado por conta própria sildenail, sem resposta satisfatória. Nega hipertensão, tabagismo, consumo regular de bebidas alcoólicas, e desconhece ser diabético. Ao exame: eupneico em ar ambiente, corado, acianótico, anictérico, coloração cinza-azulada da pele, afebril. Frequência cardíaca: 48 bpm; pressão arterial: 130x68 mmHg. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica. Abdome lácido, com fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, borda romba, levemente dolorosa, superfície lisa, hepatimetria de 13 cm. Espaço de Traube timpânico. Membros inferiores com sinais de artrose em ambos os joelhos, sem artrite. Ausência de edema bilateralmente. Dor à mobilização das articulações metacarpofalangeanas bilateralmente. Trouxe exames solicitados por um colega que é médico: hemoglobina 13g/dl; Leucócitos 8000/mm3; Plaquetas 220mil/mm3; TGO 80 u/L; TGP 60u/L; Fosfatase alcalina 180 u/L (até 129 u/L); Gama GT 110 u/L (até 85 u/L); Bilirrubina total 0,5 mg/dl; Glicemia de jejum 130 mg/dl; Creatinina 1,0 mg/dl; Na+ 140 mEq/L; K+ 4,0 mEq/L. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e baixa voltagem do complexo QRS. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, a alternativa INCORRETA é:

• A. entre as manifestações cardiológicas da doença estão incluídas a miocardiopatia dilatada, a miocardiopatia restritiva e a síndrome taquicardiabradicardia.
• B. cirrose hepática, hepatocarcinoma, hipogonadismo, hipotireoidismo e diabetes mellitus são complicações possíveis da doença.
• C. a disfunção ventricular, quando se instala, é irreversível e não melhora com a terapia direcionada à doença de base, independentemente da sua fase evolutiva.
• D. a ressonância nuclear magnética cardíaca permite identiicar um possível acometimento miocárdico mesmo na ausência de manifestações clínicas.
• E. o acometimento cardíaco raramente ocorre isoladamente e geralmente há evidências de lesões em outros órgãos.

Com relação à realização da ultrassonografia do sistema musculoesquelético, assinale a opção correta.

• A.

  Para diagnóstico de luxação da cabeça longa do bíceps, devese realizar manobra com o braço em posição neutra e rotação externa.

• B.

  O músculo subescapular e seu tendão inserem-se na tuberosidade maior do úmero.

• C.

  A bursa do ombro mais frequentemente acometida por bursites é a subcoracoide.

• D.

  O contato do músculo deltoide com a cabeça umeral é sinal direto de rotura do músculo subescapular.

• E.

  A tenossinovite do tendão da cabeça longa do bíceps é achado isolado em quase a totalidade dos casos sem alterações tendíneas associadas.

Assinale a opção correta em relação ao carcinoma broncogênico.

• A.

  O carcinoma broncogênico pode obstruir a aorta (Pancoast).

• B.

  O tipo mais comum é o de pequenas células.

• C.

  O carcinoma de grandes células não tem incidência relacionada ao fumo.

• D.

  O adenocarcinoma pode apresentar broncograma aéreo na tomografia computadorizada de alta resolução.

• E.

  A insuficiência da adrenal é uma manifestação paraneoplásica.

A característica essencial dos transtornos do controle dos impulsos é o fracasso em resistir a um impulso ou à tentação de executar atos perigosos para si ou para terceiros. Com relação a esse grupo de transtornos, julgue os itens a seguir.

A cleptomania caracteriza-se por um fracasso recorrente em resistir a impulsos de roubar objetos supérfluos e de alto valor financeiro.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, relativos aos transtornos dissociativos.

A amnésia dissociativa é o sintoma dissociativo mais comum.

• C. Certo
• E. Errado