Questões de Medicina

Tendo em vista que o médico-legista deve descrever, em seu laudo, as lesões que eventualmente encontrar, e cuja natureza jurídica pode ser leve, grave e gravíssima, ou, ainda, lesão corporal seguida de morte, em conformidade com o art. 129 do Código Penal, julgue os itens que se seguem.

A incapacidade para ocupações habituais por mais de trinta dias, a deformidade permanente e a aceleração de parto caracterizam lesões corporais de natureza grave.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma criança de oito anos de idade tenha sido entubada com cânula orotraqueal número 6 sem balonete. Nesse caso, a fixação da cânula traqueal na altura dos lábios, em centímetros, deve ser de

• A.

  21 cm.

• B.

  18 cm.

• C.

  16 cm.

• D.

  12 cm.

• E.

  15 cm.

de acordo com as normas técnicas em Hemoterapia da aNVISa, assinale a alternativa correta:

• A.

  O intervalo mínimo entre cada doação deverá ser de 120 dias para as mulheres e de 90 dias para os homens.

• B.

  O alcoolismo agudo contra-indica a doação por 24 horas.

• C.

  O volume de sangue total a ser coletado não pode exceder 8 ml/kg de peso para as mulheres e 9 ml/kg de peso para os homens.

• D.

  São definitivamente inaptas para a doação de sangue as pessoas que tenham antecedentes de hepatite viral anterior aos 10 anos de idade.

Texto para as questões 46 e 47

Um paciente, com cinquenta anos de idade, obeso, diabético sem controle regular, foi operado há um mês, após sofrer traumatismo raqui-medular. Na ocasião, teve a coluna fixada por via posterior, com instrumentação e enxertia óssea nos níveis T12- L1-L2-L3. Há dez dias, passou a queixar-se de dor lombar que não melhorava com medidas posturais, piorando gradativamente ao longo dos dias. No momento, percebe-se a saída de secreção purulenta pela ferida operatória, que não cicatrizou completamente até então. Não houve déficit neurológico adicional, além do ocorrido em função do trauma.

Com base nas informações apresentadas no texto, assinale a opção correta.

• A.

  O manejo inicial deste caso inclui o início de tratamento antimicrobiano e reabordagem cirúrgica, para limpeza e desbridamento, e pode incluir ou não a retirada do material de fixação.

• B.

  Pelas características da cirurgia realizada e do intervalo de apresentação clínica, pode-se afirmar que a infecção é superficial, provavelmente relacionada ao mau controle glicêmico.

• C.

  O tratamento antimicrobiano nesta situação deverá ser prolongado e exclusivamente intravenoso. Observa-se menor eficácia do tratamento antimicrobiano por via oral.

• D.

  Pelo fato de o processo infeccioso se apresentar após um mês da cirurgia, essa infecção é classificada como tardia, tendo como causa mais provável a disseminação hematogênica de outro foco.

• E.

  A identificação do agente infeccioso é fundamental para guiar o tratamento antimicrobiano, e para isto a melhor forma é a coleta de swab da ferida operatória.

Em relação à IRA, assinale a opção correta.

• A.

  Eritropoetina humana recombinante pode ser uma estratégia útil na prevenção da IRA, por evitar hipoxemia das células renais.

• B.

  É recomendada a adoção de dietas com restrição de proteínas, para evitar a piora da função renal de pacientes com disfunção renal aguda.

• C.

  O uso de drogas vasopressoras aumenta o risco de desenvolvimento de insuficiência renal aguda, devendo ser evitado por pacientes com piora súbita da função renal e choque.

• D.

  O uso de diuréticos não é recomendado como forma de prevenção de IRA.

• E.

  Embora seja ineficaz na prevenção de IRA, o uso de fenoldopan é uma boa opção para o tratamento dessa condição.

Uma operária de uma fábrica de peças para computadores, com quarenta e dois anos de idade, compareceu ao consultório do médico do trabalho de sua empresa assumindo posição antálgica e com dificuldade para elevação de ambos os membros superiores. A paciente queixou-se de dor em peso difusa na região cervical e nos ombros, eventualmente acompanhada de formigamento no local. Refere que o quadro se iniciou havia bastante tempo, mas agravou-se recentemente, o que a motivou a procurar ajuda profissional. Ao exame, apresentou banda muscular tensa palpável nas regiões superiores dos trapézios bilateralmente, com alguns pontos cuja compressão manual gera muita dor tanto no local quanto nas regiões cervical e occipital, principalmente à direita

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

No caso em tela, é correto afirmar que a banda muscular descrita provavelmente não apresenta atividade elétrica e, portanto, não é de natureza neurogênica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anafilaxia, assinale a opção correta.

• A.

  A epinefrina está contraindicada para tratamento da reação anafilática grave em indivíduos em uso de agentes ß-bloqueadores por via oral, devido ao risco de taquicardia paradoxal e, consequentemente, hipotensão profunda e broncoespasmo grave e irreversível.

• B.

  Em mais da metade dos casos de anafilaxia ocorre comprometimento do sistema nervoso central.

• C.

  Para o diagnóstico de anafilaxia, o momento adequado para a dosagem de triptase sérica é de dez minutos a trinta minutos após o início da reação anafilática.

• D.

  Mediadores de mastócitos, como histamina, leucotrieno C4 e prostaglandina D2, podem ocasionar espasmos das artérias coronárias.

• E.

  O principal mecanismo imunológico na anafilaxia induzida por alérgenos é mediado por IgG, com ativação de basófilos, via complexos de alérgenos-IgG.

Com relação aos diversos tumores urológicos malignos, julgue os itens seguintes.

O tratamento com o bacilo de Calmette-Guérin (BCG), introduzido por via intravesical, pode ser utilizado para induzir uma resposta imune mediada pelo complexo principal de histocompatibilidade contra o câncer de bexiga.

• C. Certo
• E. Errado

O estadiamento do câncer de mama é a determinação do estágio clínico da doença e deve ser realizado após o diagnóstico histopatológico do câncer. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Mx indica presença de sítio metastático.

• B.

  O sistema TNM (tumor nodos metástases) é utilizado na determinação do estágio clínico do câncer de mama.

• C.

  Tumores primários que não podem ser avaliados são classificados como Tis.

• D.

  O carcinoma inflamatório da mama é classificado como Tx.

• E.

  T4a é a classificação adotada para o tumor com ulceração para pele da mama.

Um paciente com oitenta anos de idade, previamente lúcido, deu entrada na emergência com quadro de sonolência, déficit de atenção e desorientação temporo-espacial há um dia. Segundo a esposa vem evoluindo com alguns períodos de lucidez ao longo do dia. Faz uso regular de enalapril 10 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg, sinvastatina 20 mg e há dois dias iniciou tratamento com clorfenidramina para um quadro gripal. Exame físico, exames laboratoriais, Rx, exame de urina, exame da função tireoideana (feita há dez dias) não apresentaram alterações e foi constatado ausência de déficit motor.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é

• A.

  prescrever benzodiazepínico.

• B.

  solicitar ressonância nuclear magnética de crânio.

• C.

  solicitar exame do liquor.

• D.

  prescrever haloperidol em doses baixas.

• E.

  suspender o antigripal.