Questões de Medicina

O conhecimento prévio da etiologia da insuficiência renal crônica auxilia na prevenção de possíveis recidivas das doenças de base. Após transplante renal, há risco de recorrência de

• A.

  doença de lesão mínima e nefropatia membranosa.

• B.

  doença de membrana fina e nefropatia por IgA.

• C.

  nefropatia por iga e nefropatia membranosa.

• D.

  doença de lesão mínima e gesf idiopática.

• E.

  gesf idiopática e membranoproliferativa tipo ii.

Um digitador foi diagnosticado como portador de síndrome do túnel do carpo à direita. Após cirurgia para descompressão nervosa, começou a apresentar quadro de dor em queimação, acompanhada de alodinia, hiperestesia e sudorese na mão direita. Na revisão da cirurgia, o médico responsável, ao detectar pequena lesão no nervo medial à direita, realizou bloqueio simpático, com melhora da sintomatologia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

No caso descrito, é esperado que o paciente apresente alterações cognitivas, além de comprometimento do humor, do sono, do apetite e do ritmo intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das afecções infecciosas que podem acometer a região anorretal, julgue os itens subsequentes.

Os abscessos são causados, geralmente, pelo acúmulo de pus em uma cavidade nos tecidos orgânicos ou em órgão cavitário, em consequência de inflamação. A maior parte dos abscessos anorretais está associada com a doença de Crohn ou com a tuberculose perianal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de abdômen agudo em ginecologia, é correto afirmar que

• A.

  o teste do psoas não deve ser realizado em pacientes com suspeita de abdômen agudo.

• B.

  a apendicite aguda, a salpingite aguda e o cisto hemorrágico ovariano são afecções que podem levar a um abdômen agudo.

• C.

  o tratamento é sempre cirúrgico em pacientes com abdômen agudo.

• D.

  são comuns relatos de quadros de abdomens agudos sem dor.

• E.

  o sinal de Blumberg não deve ser realizado em pacientes com quadro de abdômen agudo.

Texto para as questões 58 e 59

Um paciente com sessenta e nove anos de idade, contador, foi levado à consulta pela filha, que estava muito preocupada com a situação do pai. Relatava que o pai sempre foi uma pessoa tímida e reservada. Gostava de ficar em casa e evitava locais com grandes aglomerações de pessoas. Há seis meses, estava evoluindo com apatia. Há três meses, foi a um evento em que observou o pai muito agitado, falando alto e gesticulando muito, (muitas vezes gestos obscenos). Há um mês, encontrou o pai andando nu pela casa. Acha estranho a dificuldade que o pai vem tendo para realizar cálculos simples, coisa que tinha muita facilidade pela profissão que exercia. Desde então desistiu de trabalhar. Paciente negava doenças prévias e uso de medicamentos. Exame físico sem achados anormais. Foi solicitada ressonância nuclear magnética do crânio que evidenciou atrofia focal de lobos frontais.

Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais provável.

• A.

  doença de Creutzfeldt Jakob

• B.

  degeneração fronto temporal

• C.

  demência de Alzheimer

• D.

  demência por corpúsculo de Lewy

• E.

  demência vascular

• A.

  Em mais de 90% dos casos, há necessidade de uma intervenção endoscópica terapêutica, visto que o sangramento dificilmente cessa espontaneamente.

• B.

  A longo prazo, está fortemente associado ao câncer de esôfago.

• C.

  O sangramento ocorre por ruptura de vasos submucosos na região do fundo gástrico.

• D.

  A fisiopatologia está relacionada ao súbito aumento da pressão abdominal ou ao gradiente de pressão transmural na junção esofagogástrica.

• E.

  O diagnóstico é puramente clínico e não haveria necessidade da endoscopia digestiva alta.

Sobre a dispepsia, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Apenas uma parte dos pacientes que apresentam dispepsia funcional e são portadores da bactéria Helicobacter pylori apresentam remissão dos sintomas quando tratados da infecção.

• B.

  A estratégia do “teste e trate”, que consiste em erradicar o Helicobacter pylori em pacientes dispépticos jovens e sem sinais de alarme, apresenta uma relação custo/ benefício melhor que a endoscopia inicial.

• C.

  A doença do refluxo gastresofágico não é a principal causa de dispepsia.

• D.

  A probabilidade de um paciente dispéptico ser portado de câncer gástrico é de cerca de 20%.

Uma paciente com vinte e três anos de idade procurou a unidade de atendimento básico de saúde com queixa de perda de memória, fadiga e constipação. Recentemente, observou-se aumento de seu peso, sem causa aparente. Os exames laboratoriais revelaram elevação dos níveis de TSH para 10 (valor de referência: 0,25 a 5,5), porém com níveis de T4 livre normais (0,8). Considerando esses achados e o diagnóstico mais provável para o caso, assinale a opção correta.

• A.

  O quadro de hipotireoidismo subclínico não justifica a queixa de diminuição da memória.

• B.

  As queixas de fadiga e constipação podem ser justificadas pelo quadro de hipotireoidismo subclínico.

• C.

  A única explicação para esse quadro é a tireoidite de Hashimoto.

• D.

  Sem tratamento de reposição hormonal, a paciente terá hipotireoidismo franco em até 5 anos.

• E.

  A elevação da concentração sérica de TSH não justifica o relato de aumento de peso.

Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.

A poliúria associada ao diabetes insípido induzido pelo lítio está relacionada à redução dos níveis séricos de vasopressina e à redução da reabsorção de água no sistema tubular renal. As estratégias propostas para o tratamento dessa condição clínica incluem a redução da dose do medicamento usado pelo paciente e o uso de diuréticos, preferencialmente a amilorida.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que é apresentada a anomalia craniofacial mais frequente.

• A.

  síndrome de Goldenhar

• B.

  síndrome de Nagar

• C.

  microssomia craniofacial bilateral

• D.

  síndrome de Treacher-Collins

• E.

  microssomia hemifacial