Questões de Medicina

As citocinas são glicoproteínas solúveis que atuam modulando a resposta imunológica e, apesar de sua meia-vida ser curta, existe grande interesse terapêutico no uso dessas moléculas. Com relação às interleucinas, assinale a opção correta.

• A.

  O fator de necrose tumoral (FNT), produzido por macrófagos e células T, inibem a ativação de neutrófilos, ativam células epiteliais e aumentam as proteínas da fase aguda.

• B.

  A IL-4 é principal interleucina no desenvolvimento, maturação e sobrevida do eosinófilo.

• C.

  A IL-9 é produzida por células Th1, Th17 e Th9, e atua em conjunto com TGFβ na diferenciação dos linfócitos Th17, mas não tem sinergismo na função supressora das células T regulatórias.

• D.

  As células Th1 e os macrófagos produzem a IL-25, que induz o recrutamento de eosinófilos para as vias aéreas.

• E.

  As células Th1 ativadas produzem IL-21. Essa interleucina aumenta a proliferação e a função efetora dos linfócitos TCD8+ e das células NK e regula de forma negativa a síntese de IgE.

Uma das estratégias mais eficazes para a diminuição da mortalidade infantil é o programa de imunização. Em relação à imunização da criança, verifica-se que

• A. os bebês prematuros que pesam menos que 2 Kg, cujas mães são HbS Ag negativas, devem esperar aproximadamente um mês para receberem a vacina contra hepatite B.
• B. a relação entre autismo e a vacina contra varicela levaram à contraindicação desta vacina em casos de antecedentes familiares desta enfermidade.
• C. algumas vacinas (sarampo e caxumba) podem causar reações anafiláticas em crianças alérgicas ao ovo, razão pela qual se deve realizar o teste cutâneo prévio à administração dessas vacinas.o grande glúteo é o local mais adequado para a vacinação de lactentes devido à presença de gordura, o que diminui as reações dolorosas e melhora a absorção dos compostos antigênicos.
• D. o grande glúteo é o local mais adequado para a vacinação de lactentes devido à presença de gordura, o que diminui as reações dolorosas e melhora a absorção dos compostos antigênicos.

Assinale os ritmos mais comumente encontrados nas paradas cardíacas de crianças, fora ou dentro do ambiente hospitalar.

• A. Assistolia e atividade elétrica sem pulso
• B. Fibrilação ventricular e assistolia
• C. Assistolia e taquicardia ventricular sem pulso
• D. Atividade elétrica sem pulso e taquicardia ventricular sem pulso
• E. Fibrilação ventricular e fibrilação atrial

Dos efeitos hemodinâmicos abaixo, atribui-se à milrinona o (a):

• A. Aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo
• B. Redução da capacitância venosa
• C. Aumento da resistência vascular sistêmica
• D. Aumento da resistência vascular pulmonar
• E. Efeito lusitrópico

São características da Avaliação Geriátrica Ampla:

• A. não aumenta o número de diagnósticos quando realizada na emergência
• B. não interfere na institucionalização
• C. utiliza equipe multidisciplinar e diversas escalas de avaliação
• D. não há evidências de redução de mortalidade
• E. avaliação global do idoso, especialmente não frágil

Um homem de 78 anos é atendido no serviço de emergência com dor torácica retroesternal em aperto, de início há 2 horas. Ele é hipertenso, diabético e ex-tabagista. Estava em uso de metformin e enalapril. Nega alergias, passado de doença cerebrovascular ou insuiciência renal. Ao exame está taquipneico, sudoreico e com o sinal de Levine. Frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 160x90 mmHg, Peso relatado de 75kg. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome e membros inferiores sem alterações. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal com supra de ST de 3mm V1-V4. Assumindo que o paciente não apresenta contraindicações à trombólise, assinale a opção correta em relação à terapêutica antitrombótica via oral (VO), subcutânea (SC) e intravenosa (IV).

• A. Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO por 14 dias; enoxaparina 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus.
• B. Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO por 14 dias; enoxaparina 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus.
• C. Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel ataque de 300mg seguido de 75mg VO por 14 dias; enoxaparina bolus IV de 30mg seguido de 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias, tenecteplase 40mg IV em bolus.
• D. Aspirina 200mg VO indeinidamente; enoxaparina bolus IV de 30mg seguido de 1mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus.
• E. Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO indeinidamente; enoxaparina 1mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; alteplase 100mg IV em 60 minutos.

Uma mulher com vinte e cinco anos de idade e ciclos menstruais regulares apresentou episódio de dor pélvica aguda à esquerda. O exame ultrassonográfico transvaginal mostrou ovário aumentado pela presença de imagem hiperecogênica, com reforço acústico posterior medindo cerca de 4 cm. O estudo com Doppler colorido evidenciou fluxo na periferia do ovário; porém, não havia fluxo identificável no interior da imagem hiperecogênica. Havia mínima quantidade de líquido livre em fundo de saco.

Dado o caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é de

• A.

  cisto de inclusão peritoneal.

• B.

  cisto hemorrágico agudo.

• C.

  teratoma ovariano.

• D.

  cisto de corpo lúteo.

• E.

  torção ovariana.

A respeito das enfermidades da coluna vertebral e de sua investigação, assinale a opção correta.

• A.

  A coluna lombar é a região mais acometida pela artrite reumatoide.

• B.

  A dor cervical mecânica é sempre secundária a um dano em uma estrutura anatômica da coluna.

• C.

  A radiografia simples pode ser normal em um paciente com hérnia de disco cervical.

• D.

  A tomografia computadorizada é o exame de eleição na abordagem das hérnias de disco.

• E.

  A presença de osteófitos posteriores na coluna vertebral sempre conduz à mielopatia.

Assinale a opção que corresponde a diagnóstico plausível de tumor intra-axial da fossa posterior em adulto.

• A.

  cordoma

• B.

  hemangioblastoma

• C.

  papiloma do plexo coroide

• D.

  epidermoide

• E.

  neuroma do acústico

Transtorno de personalidade é um padrão persistente de comportamento ou vivência íntima que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. O transtorno é generalizado e inflexível, tendo início na adolescência ou no começo da idade adulta, sendo estável ao longo do tempo. Acerca desse assunto, julgue os itens de 106 a 110.

O indivíduo portador de transtorno da personalidade borderline costuma reagir com submissão, docilidade e busca imediata de um novo relacionamento quando se vê em situação de abandono.

• C. Certo
• E. Errado