Questões de Medicina

Nos últimos anos diversos ensaios clínicos publicados na área de cardiologia, como o EINSTEIN, SYNTAX e RELY, têm utilizado um modelo que avalia a não-inferioridade de um tratamento novo em relação ao tratamento padrão. Em relação aos estudos de não-inferioridade, assinale a alternativa correta.

• A. Este é o modelo de estudo mais adequado quando um tratamento novo é comparado ao placebo.
• B. Este não é o melhor modelo para avaliar um tratamento novo que pode ser tão eicaz quando o padrão, mas é mais barato e fácil de administrar.
• C. Se o estudo apresentar um alto percentual de cruzamento entre os grupos avaliados, a análise por intenção de tratar tenderá a mostrar que o tratamento novo é inferior ao padrão.
• D. A análise “por protocolo”, em que somente são avaliados os pacientes que efetivamente receberam o tratamento para o qual eles foram randomizados, não é útil para esse tipo de estudo, principalmente se houver um alto percentual de cruzamento de pacientes entre os grupos avaliados
• E. Nesse tipo de estudo, o teste de signiicância é unicaudal e avalia-se somente o limite superior do intervalo de coniança de 95%.

O exame ultrassonográfico da região pélvica é um exame frequentemente realizado. Em relação a essa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Caso exista pequena quantidade de líquido dentro do canal endometrial em uma mulher menopáusica, o volume desse líquido deve ser incluído pelo médico ultrassonografista no momento de realizar a medida da espessura do endométrio.

• B.

  A maior parte dos pólipos endometriais apresenta hiperfluxo ao doppler colorido com diversos vasos nutridores, enquanto a maior parte dos miomas submucosos é hipovascularizado e tem vaso nutridor único.

• C.

  A hiperplasia endometrial promovida pelo tamoxifeno é distinguível das demais causas de hiperplasia devido ao ultrassonográfico de áreas císticas no interior do endométrio espessado, que não estão presentes em outras causas de hiperplasia.

• D.

  O endométrio com aspecto trilaminar indica que a paciente está na fase proliferativa tardia do ciclo menstrual.

• E.

  Em mulheres menopáusicas assintomáticas sem o uso de terapia de reposição hormonal, a verificação de endométrio com espessura de 7 mm ou mais caracteriza hiperplasia endometrial e deve ser investigado.

Com relação à osteoporose pós-menopáusica, assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico densitométrico de osteoporose não guarda relação com a maior chance de o indivíduo apresentar fraturas.

• B.

  A presença de próteses e grampos metálicos de sutura (staples) na área do exame, obesidade mórbida ou calcificações de tecidos moles adjacentes não alteram o resultado da densitometria.

• C.

  A densitometria óssea total ou de corpo inteiro é considerada o exame padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose, por apresentar grande sensibilidade.

• D.

  A avaliação da densitometria do antebraço é o padrão-ouro para o acompanhamento do tratamento dessa doença.

• E.

  A maior parte dos indivíduos com fraturas a mínimos traumas ou atraumáticas apresentam valores de densidade mineral óssea além de !2,5 desvios-padrão da média de adultos jovens.

Com relação aos princípios físicos relacionados aos exames de radiografia; assinale a opção correta.

• A.

  Imagem latente é a formada após o processamento no filme radiográfico.

• B.

  O uso de grades em radiodiagnóstico diminui o contraste no filme pela minimização do efeito da radiação espalhada.

• C.

  Dose absorvida é a grandeza que leva em conta a qualidade da radiação. A unidade é o joule por quilograma, que recebe o nome especial de sievert (Sv).

• D.

  Dose efetiva é a probabilidade de ocorrência de um efeito relacionado à radiação e depende do órgão ou tecido irradiado, levando-se em conta também a radiossensibilidade ou tempo de resposta deste tecido.

• E.

  Dose equivalente refere-se à quantidade de energia depositada pela radiação ionizante em uma determinada quantidade de massa. É medida em Gray (Gy).

Transtorno de personalidade é um padrão persistente de comportamento ou vivência íntima que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. O transtorno é generalizado e inflexível, tendo início na adolescência ou no começo da idade adulta, sendo estável ao longo do tempo. Acerca desse assunto, julgue os itens de 106 a 110.

O transtorno da personalidade esquizoide é um padrão de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa restrita de expressão emocional.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de ansiedade estão entre as doenças mais prevalentes na clínica psiquiátrica. A respeito dessa doença, julgue os itens que se seguem.

Do ponto de vista psicopatológico, o pânico é definido como reação de medo intenso, de pavor relacionado geralmente a perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração.

• C. Certo
• E. Errado

A ventilação não invasiva com pressão positiva pode melhorar de forma significativa a frequência respiratória e a frequência cardíaca, e reduzir o trabalho respiratório em pacientes com insuficiência respiratória. No entanto, é contraindicado o uso dessa técnica em pacientes com

• A.

  neoplasia.

• B.

  plaquetopenia.

• C.

  extubação recente.

• D.

  doença neuromuscular.

• E.

  risco significativo de aspiração.

• A.

  A-3; b-2; C-4; D-1.

• B.

  A-1; b-4; C2. D-3.

• C.

  A-3; b-2. C-1. D-4.

• D.

  A-3; b-1; C-4. D-2.

Com relação à alteração evidenciada no exame de imagem e com base nos conhecimentos neuroanatômicos e neurofisiológicos, assinale a opção que apresenta o quadro clínico provável desse paciente.

• A.

  Paraplegia de instalação rápida, com lenta progressão para os membros superiores e aparecimento de liberação piramidal, associada a disfunções sexuais e de esfíncteres.

• B.

  Perda sensitiva térmico-dolorosa nos membros superiores, poupando os inferiores, associada à fraqueza também dos membros superiores com sinais de segundo neurônio motor.

• C.

  Dor neuropática intensa nos quatro membros, com perda da sensibilidade vibratória e de noção de posição segmentar, associado a espasticidade difusa.

• D.

  Paraparesia lentamente progressiva, simétrica, associada à perda sensitiva térmico-dolorosa nos dermátomos torácicos e lombares.

• E.

  Tetraparesia simétrica e proporcionada, lentamente progressiva, com sinais de liberação piramidal nos quatro membros, e dor neuropática em mãos e pés.

A respeito da fibrose sistêmica nefrogênica, assinale a opção correta.

• A.

  Em relação ao composto linear, a forma macrocíclica do gadolínio está associada a maior risco de acometimento por fibrose sistêmica nefrogênica.

• B.

  Pacientes com insuficiência renal crônica são os mais acometidos por fibrose sistêmica nefrogênica.

• C.

  Com o gadolínio é removido pela diálise peritoneal, o risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica por pacientes sob regime de diálise peritoneal ambulatorial contínua é pequeno.

• D.

  Em casos de insuficiência renal aguda, o gadolínio pode ser utilizado normalmente.

• E.

  Devido à baixa capacidade de remoção do gadolíneo, não é recomendável a hemodiálise após exposição a essa substância química.