Questões de Medicina

• A. intubar e ventilar com oxigênio a 100%.
• B. continuar com a ressuscitação cardiopulmonar por cinco ciclos (2 minutos) e então desfibrilar com 4 J/Kg.
• C. administrar lidocaína 1 mg/Kg EV em bolus.
• D. administrar amiodarona 5 mg/Kg EV em 20 minutos.
• E. desibrilar imediatamente com 4 J/Kg.

A Incontinência Urinária (IU) é uma das grandes síndromes geriátricas, tendo várias causas. Marque a airmativa correta. A incontinência urinária:

• A. de esforço é a causa transitória mais prevalente nas mulheres idosas
• B. transitória em pessoas idosas implica em duração limitada da mesma
• C. mista caracteriza-se pela perda de urina em gotejamento e globo vesical palpável
• D. por urgência é a principal causa de IU em pacientes idosos de ambos os sexos
• E. devida ao uso de drogas anticolinérgicas ocorre por inibição do sistema nervoso central

Uma mulher de 44 anos foi diagnosticada com linfoma gástrico e submetida a 6 ciclos de quimioterapia com o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três semanas após o término do tratamento começou a evoluir com cansaço, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Ao exame: lúcida, taquipneica em ar ambiente, com leve esforço, hipocorada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 100x56 mmHg; ausculta com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do rebordo costal direito, doloroso. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+. Em relação ao quadro clínico apresentado, a opção correta é:

• A. o dexrazoxano é um quelante intracelular que está indicado de rotina para a proilaxia de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas.
• B. o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas é diretamente proporcional à dose cumulativa administrada, embora infusões mais prolongadas e as formulações lipossomais pareçam reduzir esse risco.
• C. o carvedilol e o enalapril comprovadamente reduzem o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas, embora tal efeito seja perdido em doses cumulativas > 550mg/m².
• D. assim como as antraciclinas, a cardiotoxicidade da ciclofosfamida depende mais da dose cumulativa do que da quantidade administrada em cada ciclo e a forma tardia de toxicidade é a apresentação mais comum.
• E. a radioterapia não inluencia o risco de cardiotoxicidade por quimioterápicos, uma vez que a irradiação só é nociva ao pericárdio.

Com relação ao estudo ultrassonográfico da parede abdominal, assinale a opção correta.

• A.

  As hérnias lombares são, em sua maioria, congênitas, ocorrendo acima do músculo grande dorsal.

• B.

  A diástase dos músculos retos abdominais pode ser caracterizada ultrassonograficamente por um aumento no diâmetro transverso da linha semilunar.

• C.

  A hérnia espigueliana pode ser caracterizada como um defeito na aponeurose do músculo transverso abdominal, lateralmente à bainha do reto abdominal, mais comumente na junção da linha semilunar com a linha arqueada.

• D.

  Para ser caracterizada como hérnia femoral, a massa herniária deve estar localizada lateralmente à veia femoral.

• E.

  A presença de conteúdo herniário na bolsa escrotal caracteriza essa hérnia como direta, pois hérnias inguinais indiretas não descem até este nível.

Com relação ao metabolismo ósseo e suas doenças, assinale a opção correta.

• A.

  A dosagem de cálcio sérico total fornece informação fidedigna sobre a calcemia funcional.

• B.

  A fosfatase alcalina óssea não é marcador do tratamento da osteomalácia com vitamina D.

• C.

  A medida de hidroxiprolina tem sido considerada ao longo dos anos o método mais fidedigno e específico para avaliação da reabsorção óssea.

• D.

  Na homeostase hormonal endógena, destacam-se o paratormônio e a vitamina D como maiores responsáveis pela manutenção de níveis séricos estáveis de cálcio.

• E.

  A osteocalcina é um marcador de reabsorção óssea.

Com relação ao funcionamento dos equipamentos de raios X, assinale a opção correta.

• A.

  O termo densidade óptica, refere-se ao peso do filme radiográfico após sua exposição a uma dose de 1 mSv.

• B.

  Em radiografias convencionais, as telas intensificadoras têm como função principal aumentar a energia dos fótons de raios X que vão sensibilizar o filme.

• C.

  Quanto maior a kilovoltagem utilizada, menor a radiação espalhada e maior a perda de contraste.

• D.

  Quanto maior o ponto focal, maior a penumbra na imagem radiográfica.

• E.

  Quanto mais intensa a tensão elétrica na capa focalizadora, mais largo será o feixe de elétrons e maior será a área de foco efetiva.

Transtorno de personalidade é um padrão persistente de comportamento ou vivência íntima que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. O transtorno é generalizado e inflexível, tendo início na adolescência ou no começo da idade adulta, sendo estável ao longo do tempo. Acerca desse assunto, julgue os itens de 106 a 110.

O transtorno da personalidade borderline pode ser diagnosticado em crianças e adolescentes, nos casos raros em que os traços mal adaptativos do indivíduo sejam particularmente graves e generalizados.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da definição do transtorno factício, julgue o item abaixo.

No transtorno factício, o paciente tende a se colocar no papel de enfermo, obrigatoriamente.

• C. Certo
• E. Errado

O coma mixedematoso é uma emergência metabólica que, quando não diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, está associada a mortalidade superior a 50%. Com relação a essa complicação, é correto afirmar que

• A.

  a triiodotironina pode ser utilizada em pacientes com função miocárdica comprometida.

• B.

  a presença de hipertermia é considerada um fator de mau prognóstico.

• C.

  pressão arterial sistólica normal e pressão arterial diastólica elevada constam entre os sinais cínicos dessa complicação.

• D.

  ocorre, como evento patogênico, aumento dos receptores beta-adrenérgicos, o que ocasiona taquicardia.

• E.

  é observada, nos exames laboratoriais, osmolalidade elevada.

São critérios diagnósticos para anemia aplástica:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.