Questões de Medicina

O uso da insulina ao diagnóstico é mandatório em crianças com

• A.

  LADA.

• B.

  síndrome de Cushing.

• C.

  DM2.

• D.

  MODY 3.

• E.

  DM relacionado à fibrose cística.

Texto para as questões de 32 a 34

Um paciente, com quatorze anos de idade, com hidrocefalia não comunicante desde a infância, submetido a troca do dispositivo de shunt ventrículo-peritonial, por causa de disfunção mecânica, retornou ao pronto-socorro, levado por familiares, que relataram sonolência persistente há dois dias, febre baixa não aferida, e recusa à alimentação. Embora realmente sonolento, o paciente responde aos seus questionamentos, e nega queixas. Não há cefaleia nem sinais clínicos de meningite. A temperatura axilar é 37,9 oC e o restante do exame físico é normal.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta o melhor conjunto de exames para investigação diagnóstica.

• A.

  Tomografia de crânio, eletroencefalograma, hemocultura e doppler transcraniano.

• B.

  Análise e cultura do líquor, tomografia abdominal, doppler transcraniano e eletroencefalograma.

• C.

  Análise e cultura do líquor, tomografia de crânio, hemograma e ultrassonografia abdominal.

• D.

  Análise e cultura do líquor, eletroencefalograma, hemocultura e hemograma.

• E.

  Tomografia de crânio, hemograma, tomografia abdominal e doppler transcraniano.

Diversas medidas são empregadas na profilaxia e no tratamento da IRA. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O uso prévio de N-acetilcisteína oral é efetiva na prevenção da IRA no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

• B.

  O diurético de alça furosemida endovenoso é a principal medida a ser empregada na prevenção da IRA por pigmentos.

• C.

  A administração de dopamina por via venosa, em dose vasodilatadora, é eficaz na prevenção da IRA em pacientes com choque hipovolêmico.

• D.

  O uso de cristaloides isotônicos endovenosos para hidratação e o de alcalinização estão indicados para pacientes com IRA por deposição de cristais de ácido úrico.

• E.

  O manitol endovenoso é uma medida profilática eficaz para pacientes que apresentem risco de desenvolver IRA decorrente de hipovolemia.

No que se refere à saúde do trabalhador e a noções de estatística e epidemiologia em medicina do trabalho, julgue os itens a seguir.

A etapa da execução de um trabalho científico refere-se ao tratamento estatístico dos dados.

• C. Certo
• E. Errado

Uma trabalhadora com trinta e cinco anos de idade compareceu ao serviço de pronto atendimento de sua empresa com crise de choro. Afirmou que vinha apresentando insônia e episódios de tristeza havia alguns meses, desde que um novo colega, de mesmo nível hierárquico, fora transferido para o seu setor. Atribuiu seu quadro clínico ao fato de esse colega reiteradamente assumir atitude abusiva com relação a ela, utilizando gestos e palavras agressivos, além de tentar desacreditá-la perante a chefia. Segundo ela, esse rapaz sistematicamente atenta contra sua dignidade, comprometendo de forma importante o clima no ambiente de trabalho.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

A situação descrita não pode ser classificada legalmente como assédio moral, visto que a paciente e seu colega de trabalho ocupam o mesmo nível hierárquico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da anatomia clínica e cirúrgica do aparelho reprodutor feminino, assinale a opção correta.

• A.

  As artérias ilíacas internas são originárias da artéria aorta abdominal.

• B.

  A vagina e a vulva são órgãos genitais internos.

• C.

  A lesão e o estiramento dos ligamentos uterossacro e cervical lateral (cardinal) levam ao prolapso uterino; e a falha de fixação da vagina nessas estruturas, durante a histerectomia, provoca o prolapso de cúpula.

• D.

  Na estática pélvica, a estrutura de sustentação é composta apenas pelo diafragma urogenital.

• E.

  O assoalho pélvico é constituído pelo diafragma urogenital, que apresenta o músculo elevador do ânus e o músculo esfíncter uretral.

O teste do relógio é bastante utilizado na prática geriátrica para avaliar

• A.

  o humor.

• B.

  a inteligência.

• C.

  o equilíbrio.

• D.

  a marcha.

• E.

  a cognição.

Mulher, 42 anos, assintomática e previamente hígida, procura sua ginecologista para consulta de rotina. Ao exame físico, encontra-se apenas nódulo firme em topografia de lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, sem linfoadenomegalias cervicais. Solicitados exames laboratoriais, que mostraram: TSH = 2,3 (valor de referência – 0,5 a 5,0 mcU/mL) e T4 livre = 1,4 (valor de referência – 0,8 a 1,9 ng/dL). Realizada ultrassonografia de tireoide, que mostrou nódulo de 1,4 cm em polo superior do lobo direito, com pontos de calcificação central.

A conduta mais apropriada nesse caso será

• A.

  observar e solicitar novos controles em um ano.

• B.

  indicar tireoidectomia parcial pelo alto risco de neoplasia.

• C.

  realizar cintilografia de tireoide.

• D.

  iniciar terapia supressiva com hormônio tireoideano.

• E.

  punção guiada do nódulo com agulha fina.

analise o quadro sorológico abaixo e assinale a alternativa que contém interpretação diagnóstica correta:

• Ag(antígeno) Hbs: negativo

• Ag Hbe: negativo

• Ag Hbc IgM: negativo

• Ag Hbc total: positivo

• Ac (anticorpo) anti-Hbe: positivo

• Ac anti-Hbs:positivo

• A.

  Estado de convalescença após quadro de hepatite aguda pelo vírus b.

• B.

  Paciente imune; resposta vacinal.

• C.

  Paciente imune, infecção passada pelo vírus b.

• D.

  Hepatite crônica pelo vírus b.

Vários mecanismos de defesa foram descritos por Sigmund Freud e sua filha, Anna Freud. Esses mecanismos são acionados pelos seres humanos de forma inconsciente, com a finalidade de proteção contra uma dor psíquica iminente. Com relação a esse tema, assinale a opção correta.

• A.

  Entre os vários mecanismos de defesa, há os que requerem maior dispêndio de energia para seu funcionamento e outros que exigem menor dispêndio de energia, sendo ou não satisfatórios; portanto, diferentes mecanismos de defesa requerem gastos variados de energia psíquica.

• B.

  A regressão é o processo psíquico por meio do qual determinado indivíduo assimila um aspecto de outro indivíduo e transforma-se, total ou parcialmente, apresentando-se conforme esse outro indivíduo.

• C.

  Considere que um indivíduo adulto, que tenha tido experiência desagradável com um médico em sua infância, reaja desdenhosamente com relação a todos os médicos. Nessa situação, é correto afirmar que esse indivíduo emprega o mecanismo de defesa de projeção.

• D.

  A repressão é o mecanismo de defesa mais eficaz, visto que propicia a canalização dos impulsos libidinais para uma postura socialmente útil e aceitável.

• E.

  A sublimação é a operação psíquica referente ao desaparecimento de um conteúdo desagradável ou inoportuno da consciência, por meio de um grande gasto de energia psíquica empregada na recalcação.