Questões de Medicina

No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue os itens que se seguem.

Apesar de a taxa de bloqueio dos receptores D2 ser muito inferior à do haloperidol, a risperidona e a olanzapina são medicações eficazes no tratamento dos sintomas positivos da esquizofrenia.

• C. Certo
• E. Errado

A fissura orbital inferior permite a passagem

• A.

  do nervo nasociliar.

• B.

  da divisão oftálmica do trigêmeo.

• C.

  do nervo óptico.

• D.

  do nervo oculomotor.

• E.

  da divisão maxilar do trigêmio.

As imunoglobulinas são as principais moléculas efetoras da imunidade humoral. De acordo com a OMS, quando livres no plasma, denominam-se imunoglobulinas e, quando ligadas ao antígeno, são chamadas de anticorpo. A respeito da resposta humoral, assinale a opção correta.

• A.

  A IgG2 e a IgG4 são eficientes na defesa contra antígenos proteicos e a IgG1 e a IgG3 contra antígenos polissacarídeos.

• B.

  A IgE está presente na defesa contra helmintos e nas reações de hipersensibilidade tipo III, através da ligação com basófilos.

• C.

  Durante a infecção, a IgM é a primeira imunoglobulina a ser produzida pelo plasmócitos, e, de acordo com o agente infeccioso, há mudança de classe das imunoglobulinas pela troca da cadeia pesada μ da IgM por gama (γ) da IgG, alfa (α) da IgA ou épsilon (e) da IgE. Entretanto, a região variável permanecerá constante.

• D.

  A imunoglobulina predominante das mucosas é a IgA monomérica, que é estável às ações enzimáticas.

• E.

  As imunoglobulinas têm estrutura tridimensional, e a unidade básica, o monômero, é constituído por duas cadeias leves e duas cadeias pesadas unidas entre si. As porções variáveis da cadeia pesada e da cadeia leve podem ligar ao componente inicial da via clássica do complemento.

Paciente de 36 anos, da zona rural, apresenta episódios recorrentes de clonias no mie há cerca de 2 anos. A tomografia de crânio mostrou lesões hipodensas císticas, sem reação ao contraste iodado, e com escólex dentro da lesão cística ao exame de ressonância magnética do encéfalo. Qual o tratamento de escolha?

• A. Internação e Praziquantel, por 21 dias.
• B. Internação e Fenitoína associada à droga parasiticida e corticoide.
• C. Albendazol, derivado imidazol, por 8 dias, ambulatorialmente.
• D. Penicilina com corticoide por 14 dias, em ambiente hospitalar.

Durante a ressuscitação cardiopulmonar avançada de um paciente com 6 anos de idade que apresenta parada cardíaca sem pulso e está sendo ventilado com bolsa e máscara laríngea, o ritmo compressão torácica : ventilação pulmonar deve ser:

• A. 15:2, interrompendo-se as compressões para ventilar.
• B. 5:1, sem interrupção das compressões para ventilar.
• C. 30:2, interrompendo-se as compressões para ventilar.
• D. 3:1, interrompendo-se as compressões para ventilar.
• E. 10:1, sem interrupção das compressões para ventilar.

Os fatores de risco para hipertensão arterial de maior impacto são:

• A. Idade, obesidade e fatores socioeconômicos.
• B. Idade, ingestão de cálcio e álcool.
• C. Genética, gênero e raça negra.
• D. Excesso de peso, ingestão de potássio e sedentarismo.
• E. Idade, excesso de peso e ingestão de sal.

No contexto da prevenção primária de eventos cardiovasculares, a alternativa correta é:

• A. um escore de cálcio coronariano >100 é capaz de reposicionar o risco cardiovascular do paciente para um nível mais elevado, e ensaios clínicos randomizados mostraram que neste contexto a mudança de alvos terapêuticos de colesterol LDL está associada à redução de eventos cardiovasculares.
• B. a aspirina em baixas doses é capaz de reduzir a incidência de infartos em mulheres acima de 55 anos e acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em homens acima de 45 anos, sem afetar a letalidade cardiovascular.
• C. o acompanhamento posterior dos pacientes do estudo UKPDS, que avaliou os benefícios do controle glicêmico rigoroso em pacientes com diabetes tipo 2, sugeriu que essa conduta na fase inicial da doença está associada à redução de eventos macrovasculares a longo prazo, fenômeno conhecido como “memória metabólica”.
• D. o tratamento da hipertrigliceridemia com fibratos está associado à redução da letalidade cardiovascular a longo prazo, sem alterar a mortalidade global.
• E. segundo o estudo JUPITER, que avaliou o benefício da rosuvastatina neste contexto de prevenção primária, após uma média de 1,9 anos de acompanhamento tal medicamento foi capaz de prevenir eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos com LDL<130mg>2 mg/L.

Acerca de efeitos biológicos e segurança dos exames ultrassonográficos, assinale a opção correta.

• A.

  O uso do modo B e do doppler colorido produzem menos calor tecidual que o modo M e o doppler espectral.

• B.

  O índice térmico fornece uma indicação do potencial relativo de aumento da temperatura tecidual, porém esse aumento pode não ocorrer na realidade.

• C.

  A absorção da onda sonora promove um aumento maior da temperatura tecidual nos tecidos moles que em tecidos ósseos.

• D.

  Em um exame pélvico por via suprapúbica, a urina da bexiga permite proteção contra o aumento da temperatura dos tecidos localizados posteriormente a ela, quando comparados aos tecidos de mesma profundidade que não são posteriores à bexiga.

• E.

  Quanto menor a frequência da onda emitida pelo transdutor, maior será sua capacidade de aumentar o calor tecidual.

Acerca das artrites microcristalinas, assinale a opção correta.

• A.

  A gota é uma artrite inflamatória destrutiva resultante da deposição de cristais provenientes de fluidos extracelulares saturados de uratos.

• B.

  A hiperuricemia, independentemente da deposição de urato, não se relaciona a outras patologias, como, por exemplo, a insuficiência renal crônica.

• C.

  Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.

• D.

  Alguns medicamentos para tratamento da hipertensão, como diuréticos, não podem ser considerados fatores contributivos para ataques recorrentes de gota.

• E.

  Ataques repetidos de gota e deposição persistente de cristais de urato não levam à artropatia crônica.

Com relação à escala de densidades tomográficas (escala de Hounsfield) utilizada rotineiramente na prática clínica, assinale a opção correta.

• A.

  Em aparelhos com 16 bits de informação por pixel, o limite superior da escala é +3.071 UH.

• B.

  As estruturas que contém gordura têm densidade em torno de 30 UH.

• C.

  O limite inferior da escala é representado pelo vácuo, com densidade de -1.000 UH.

• D.

  O limite superior da escala é representado pelos metais muito densos como o chumbo, com densidade de +1.000 UH.

• E.

  O limite inferior da escala é -1.024 UH e a água tem densidade de 0 UH.