Questões de Medicina

Sobre a litíase urinária, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A tomografia computadorizada (TC) helicoidal é o procedimento radiológico padrão para o diagnóstico.

• B.

  A hiperuricosúria de origem dietética causa cálculos radiotransparentes.

• C.

  Cálculos de ácido úrico podem ser associados à síndrome metabólica.

• D.

  A ultrassonografia é menos sensível que a TC para o diagnóstico de cálculos ureterais.

No que se refere às fases psicológicas relativas à aproximação da morte, conforme descritas por Elisabeth Kübler-Ross, e às dificuldades enfrentadas pelos familiares e profissionais de saúde no cuidado de pacientes críticos, assinale a opção correta.

• A.

  Kübler-Ross observou uma sequência quase inexorável de padrões de comportamento originados em mecanismos de defesa: raiva, depressão, negação e isolamento, negociação e aceitação.

• B.

  Entre os profissionais de saúde, os que cuidam permanentemente de pacientes terminais são os mais mentalmente adoecidos, pois manifestam vários sintomas, como ansiedade, estresse e depressão. Esses profissionais têm o risco mais elevado de cometerem suicídio.

• C.

  Não há evidências de aumento do consumo de álcool e drogas, do aparecimento de quadros depressivos e da incapacidade para o trabalho em indivíduos que perderam entes queridos.

• D.

  O foco em tecnologia, antes de ser um mecanismo de defesa empregado pelos profissionais de saúde ao cuidar de uma pessoa em fase terminal, é a forma mais adequada de propiciar os cuidados requeridos pelos pacientes nessa fase.

• E.

  Os modelos de formação tecnicista e a visão de onipotência da evolução tecnológica conduzem o ser humano à negação da morte presente em seu contexto diário.

No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue os itens que se seguem.

O prejuízo cognitivo na esquizofrenia ocorre a partir da manifestação dos sintomas psicóticos e está diretamente relacionado à intensidade e cronicidade desses sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

O nervo utilizado como sítio doador para enxerto nervoso na face é

• A.

  o nervo lingual.

• B.

  o nervo acessório.

• C.

  o nervo auricular magno.

• D.

  o ramo bucal do nervo facial.

• E.

  o nervo mentual.

A descoberta das moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (CPH) é considerada um dos grandes avanços na imunologia moderna. Acerca do CPH, assinale a opção correta.

• A.

  O CPH de classe II é expresso na membrana das células apresentadoras de antígenos e sua estimulação ocorre principalmente por ação do inteferon gama (INF-γ).

• B.

  Os linfócitos TCD4+ reconhecem peptídeos nas moléculas de CPH de classe I, enquanto os linfócitos TCD8+ reconhecem os peptídeos nas moléculas de CPH de classe II.

• C.

  As moléculas de CPH conseguem fazer distinção entre os peptídeos estranhos e os do próprio organismo.

• D.

  As moléculas de CPH de classe II são expressas constitutivamente em todas as células nucleadas.

• E.

  Os linfócitos CD8 citotóxicos, ao reconhecerem antígenos no CPH de classe I, são ativados e matam as bactérias encapsuladas por fagocitose.

Na meningite aguda, a Sociedade Americana de Doenças Infecciosas sugere que na análise mínima inicial do líquido cefalorraquidiano (LCR) tenha

• A. análise concomitante do hemograma e da glicemia para uma correta interpretação.
• B. reação em cadeia da polimerase (PCR) para bactérias e vírus, se o Gram for positivo.
• C. apenas citologia leucocitária, glicorraquia e cultura para bactérias.
• D. testes de aglutinação no látex, se a coloração pelo Gram for positiva.

Paciente de 4 anos de idade encontra-se em ventila-ção mecânica devido à pneumonia pneumocócica grave, bilateral. Uma gasometria colhida via cateter arterial revela uma PaO₂ de 60 mmHg. Após mudança nos parâmetros do respirador, a PaO2 subiu para 120 mmHg, conforme veriicado em gasometria colhida 1 hora depois. Nesta situação, podemos dizer que o conteúdo arterial de oxigênio:

• A. aumentou mais de 20%.
• B. dobrou.
• C. triplicou, mas apenas na parte do oxigênio dissolvida no plasma.
• D. não se alterou, porque não houve mudanças nos níveis de hemoglobina.
• E. aumentou mais de 10%.

Paciente de 68 anos em insuiciência cardíaca de difícil controle, apresenta quadro de cansaço aos pequenos esforços e dorme com muita facilidade, tendo até constrangimento social, adormecendo durante conversas. Seu ecocardiograma, além de cardiomegalia, mostra fração de ejeção de 21%. O ECG mostra complexo QRS alongado, maior do que 0,12 s, com padrão de BRE. O paciente encontra-se em classe funcional NYHA III. Faz uso de carvedilol 12,5 mg quatro vezes por dia, captopril 25 mg três vezes por dia, furosemida 40 mg uma vez por dia e espironolactona 25 mg uma vez por dia. Considerando-se o quadro do paciente a melhor conduta é:

• A. a baixa fração de ejeção facilita os fenômenos tromboembólicos, devendo ser administrada warfarina
• B. acrescentar um vasodilatador como a hidralazina ou dinitrato de isosorbida
• C. Em pacientes com distúrbio de condução recomenda-se interromper o betabloqueador e restringir a atividade física
• D. a baixa fração de ejeção e o qrs ≥ 0,12s em paciente em classe funcional III indica a colocação de ressincronizador
• E. acrescentar um inotrópico positivo não digitálico e manter o restante da medicação

Em relação às miocardiopatias primárias, é correto airmar que:

• A. na miocardiopatia hipertróica, apenas 15% dos pacientes apresentam algum gradiente no trato de saída do ventrículo esquerdo em repouso ou durante o exercício.
• B. na miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito, o ventrículo esquerdo pode ser acometido em até 75% dos casos.
• C. no miocárdio não compactado, o risco de tromboembolismo não justiica a anticoagulação como prevenção primária, independentemente da função do ventrículo esquerdo.
• D. a miocardiopatia periparto é mais comum em mulheres com <30 anos, nulíparas e com gestações não-gemelares.
• E. o padrão eletrocardiográico característico da síndrome de Brugada pode ser intermitente e tende a desaparecer durante a manobra vagal, ingestão alcoólica e nos estados febris.

Com relação aos princípios físicos utilizados em um exame ultrassonográfico, assinale a opção correta.

• A.

  Os cristais piezoelétricos, que estão presentes nos modernos transdutores, emitem ondas sem mudar de forma com a passagem da corrente elétrica.

• B.

  Os controles de compensação do ganho de tempo (CGT) destinam-se a compensar as diferenças na força do eco resultantes de espessuras teciduais diferentes.

• C.

  A unidade Hertz (Hz) refere-se ao período de uma onda emitida pelo transdutor do equipamento.

• D.

  As ondas sonoras emitidas pelo equipamento ultrassonográfico tem frequência menor que a faixa sonora detectável pelo ouvido humano.

• E.

  As imagens ultrassonográficas em modo M permitem a obtenção de imagens tridimensionais em tempo real.