Questões de Medicina

Assinale a opção que apresenta a indicação cirúrgica para o hiperparatireodismo primário que deixou de ser recomendada, de acordo com o Terceiro Workshop Internacional do National institutes of Health sobre o Manuseio do Hiperparatireoidismo Primário Assintomático.

• A.

  idade menor que cinquenta anos

• B.

  escore T menor que !2,5 na coluna lombar, quadril e/ou antebraço

• C.

  cálcio sérico maior que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade

• D.

  clearance de creatinina menor que 60 mL/min/1,73 m²

• E.

  calciúria de 24 h maior que 400 mg/dia

Para o diagnóstico correto da depressão maior, existem critérios diagnósticos bem definidos. De acordo com o DSM-IV, pelo menos um dos sintomas, obrigatoriamente, deve ser:

• A.

  capacidade diminuída de pensar ou de se concentrar quase todos os dias.

• B.

  dores vagas e indefinidas.

• C.

  humor deprimido ou perda do interesse ou prazer.

• D.

  perda ou ganho significativo de peso sem estar de dieta.

• E.

  insônia quase todos os dias.

apresenta-se como candidato à doação de sangue paciente masculino de 66 anos, cuja única queixa clínica é estar apresentando há cerca de uma semana, diariamente pelo menos, uma dor precordial de moderada intensidade, com irradiação para o braço esquerdo, que ocorre subitamente, inclusive estando o paciente em repouso e desaparece após cerca de dois minutos, também espontaneamente. Já doou sangue uma vez, há cerca de dois anos, sem complicações. Sobre o caso pode-se afirmar que:

• A.

  O quadro não sugere angina pela falta e relação com a atividade física e o paciente deve ser liberado para a doação.

• B.

  O quadro não sugere angina pela falta e relação com a atividade física, mas a doação está contraindicada pela idade.

• C.

  O quadro sugere angina estável e deve ser contraindicada a doação.

• D.

  O quadro sugere angina instável e está contraindicada a doação.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.

A taxa de conversão de CCL para doença de Alzheimer pode chegar a 15% ao ano, estando alguns marcadores liquóricos — tais como elevação dos níveis de proteína tau fosforilada, de proteínas precursoras de amiloide e de beta-secretase, bem como a redução dos níveis de peptídeo beta-amiloide 42 (Aβ 42) — associados a maior risco de conversão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma vítima de acidente automobilístico foi atendida no pronto-socorro com trauma de face. Ao exame físico, o paciente demonstrou percepção da luz no olho esquerdo, sem expressar qualquer movimento no referido olho. A pupila do olho esquerdo estava dilatada e o paciente não conseguia elevar a pálpebra superior esquerda.

Para esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de

• A.

  síndrome da fissura esfenoide.

• B.

  síndrome do ápice orbital.

• C.

  síndrome da fissura orbital inferior.

• D.

  síndrome da fissura orbital superior.

• E.

  síndrome do forame óptico.

Paciente de 75 anos, há 10 anos, apresentou quadro de constipação intestinal, depressão, seguido de dificuldade para deambular e lentidão de movimentos. Ao exame neurológico observou-se bradicinesia e rigidez muscular. Nesse contexto, verifica-se que

• A. o diagnóstico de doença de Parkinson (DP) é clínico, não sendo necessário exame de imagem para descartar outras causas de síndrome parkinsoniana.
• B. o tratamento de escolha para DP é a levodopa, mas em função do seu efeito adverso, de discinesia, vem sendo considerada droga de segunda escolha.
• C. o principal neurotransmissor envolvido é a dopamina e a via mediada por ele é a tálamo-cortical.
• D. o diagnóstico clínico mais provável é de uma síndrome parkinsoniana, mesmo não apresentando os 4 sinais cardinais.

O desenvolvimento fetal pode ser alterado através das chamadas inluências epigenéticas. Estas modiicam a expressão fenotípica através da expressão ou inibição de um gen sem modiicá-lo. Identiique abaixo um fator que impede a liberação da malformação de tubo neural:

• A. cobalamina
• B. ácido fólico
• C. azotioprina
• D. cortisol
• E. taurina

Com relação às osteossínteses dos ossos do antebraço, pode-se afirmar que:

• A. recomenda-se de rotina, a remoção dos implantes
• B. o implante de escolha é a placa DCP ou LC-DCP de 4,5mm
• C. para neutralizar as forças torcionais, se usam placas de 7 a 8 furos
• D. em fraturas dos dois ossos, deve-se reduzir primeiro a fratura mais complexa

Levando-se em conta que as demências constituem doenças que têm maior prevalência após os 60 anos de idade, podemos airmar que as demências frontotemporais:

• A. manifestam-se de forma insidiosa, comprometendo igualmente a memória e o comportamento
• B. respondem convenientemente a intervenções farmacológicas com inibidores da acetilcolinesterase e neurolépticos
• C. constituem doenças degenerativas, sendo confundidas com a Doença de Alzheimer por acometerem as mesmas regiões cerebrais
• D. tem maior prevalência em pessoas mais velhas do que outras demências de causa metabólica
• E. caracterizam-se especialmente por manifestações do comportamento social e do afeto, além de distúrbios alimentares

Com relação às cardiopatias congênitas e seus fatores de risco durante a gravidez, a associação correta é

• A. rubéola / implantação anômala das coronárias.
• B. lítio / transposição dos grandes vasos.
• C. síilis / tetralogia de Fallot.
• D. anticorpo anti-Ro / bradicardia sinusal.
• E. toxoplasmose / atresia tricúspide.