Questões de Medicina

Assinale a opção que corresponde ao quadro clínico de um paciente com o diagnóstico de osteoartrite.

• A.

  Mulher de quarenta e cinco anos de idade apresenta dor e nódulos nas articulações interfalangeanas distais bilateral e rigidez matinal fugaz.

• B.

  Mulher de cinquenta anos de idade, que faz uso de levotiroxina para tratamento de hipotireoidismo, apresenta palpitação, insônia, ansiedade, tremores de extremidades, dores musculares generalizadas e CPK (creatinofosfoquinase) elevada no soro.

• C.

  Mulher de vinte e cinco anos de idade, operadora de teleatendimento, apresenta dores na coluna cervical e nos ombros, evidenciando-se piora ao final do dia.

• D.

  Adolescente de quinze anos de idade, portadora de transtorno depressivo tratado com fluoxetina, queixa-se de dores no quadril que a despertam durante a madrugada.

• E.

  Mulher de quarenta anos de idade, um ano após ser assaltada à mão armada, passou a apresentar dor muscular generalizada, sem evidência de flogose muscular ou articular, fadiga, sono não reparador, cefaleia e síndrome do cólon irritável.

Julgue os itens seguintes, acerca da psiquiatria da infância e da adolescência.

No Brasil, uma das principais referências em psiquiatria infantil do Sistema Único de Saúde (SUS) é o Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSI), que acolhe demandas de transtornos psiquiátricos mais leves e frequentes, enquanto os casos mais graves são encaminhados para internação psiquiátrica em hospitais gerais.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens a seguir.

Mais de 90% dos pacientes com transtorno de pânico tem pelo menos um outro transtorno psiquiátrico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue os itens a seguir.

Em pacientes que justificam sua dependência alcoólica pela presença de sintomas depressivos, deve-se tratar, de forma agressiva e inicial, o transtorno de humor, para, posteriormente, focar a atenção no transtorno aditivo.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às competências dos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de especialidade ou local em que atuem, julgue os itens de 117 a 120. Cabe ao médico do trabalho fornecer atestados, em conformidade com as normas de recursos humanos da empresa que o tenha contratado, bem como pareceres para o afastamento do trabalho sempre que necessário, dado que o repouso, o acesso à terapia e o afastamento de determinados agentes agressivos fazem parte do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao diagnóstico de obesidade na infância, é correto afirmar que

• A.

  uma criança com peso relativo de 135% tem obesidade moderada.

• B.

  as pregas cutâneas são bons índices de adiposidade.

• C.

  a obesidade hipertrófica ocorre na puberdade e tem aumento do número de adipócitos.

• D.

  a obesidade da síndrome de Prader-Willi pode ser classificada como exógena, pois há ingestão excessiva de alimentos.

• E.

  o índice de massa corporal é uma medida de adiposidade.

Em relação à paratireoidectomia, assinale a opção correta.

• A.

  Indica-se esse procedimento cirúrgico para pacientes com resistência à ação do fator estimulador da eritropoiese.

• B.

  A hipocalcemia grave e sustentada é uma das indicações para realização de paratireoidectomia.

• C.

  O prurido que não responde ao tratamento médico e à diálise constitui indicação para a realização desse tipo de cirurgia.

• D.

  Para os pacientes com PTH acima de 500 pg/mL é indicada a paratireoidectomia, independentemente dos sintomas por ele apresentados.

• E.

  A paratireoidectomia é indicada para pacientes com produto cálcio versus fósforo acima de 55 e hiperparatireoidismo secundário.

Julgue o próximo item, relativo ao tabagismo e suas complicações e à terapêutica para o dependente de nicotina.

O tabagismo está associado a maior frequência de úlcera gástrica e duodenal, a maior taxa de falha do tratamento para erradicação do Helicobacter pylori e a um tempo maior para cicatrização. Além disso, parar de fumar diminui o risco de desenvolvimento de doença de úlcera péptica e acelera a taxa de cura na doença estabelecida.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a patologias diversas que acometem o indivíduo, suas características e sintomas, julgue os itens que se seguem.

Tendinite é a inflamação dos tecidos sinoviais que envolvem os tendões em sua passagem por túneis osteofibrosos, polias e locais em que a direção da aplicação da força é mudada.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 40 a 43

Um paciente com noventa e cinco anos de idade, com demência de Alzheimer na fase grave, recebe atendimentos domiciliares regulares há mais de cinco anos e encontra-se acamado, com síndrome de fragilidade, osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, alendronato sódico 70 mg por semana, carbonato de cálcio 500 mg por dia, sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-arginina 250 mg/dia. Na consulta anterior, a família reiterou a vontade de não mais levá-lo ao hospital se caso complicasse a doença, pois da última vez que isso ocorreu ele ficou internado na unidade de terapia intensiva por quase trinta dias. Após episódios de tosse produtiva e febre, o médico é chamado à residência e confirma o diagnóstico clínico de pneumonia. Não há sinais de hipoxemia evidentes, além de ter sido submetido à vacina pneumocócica polivalente há dois anos.

Com base no quadro clínico apresentado acima, a melhor conduta acerca dos cuidados paliativos para esse paciente é

• A.

  a internação em unidade de terapia intensiva, diante da gravidade do caso.

• B.

  o início do tratamento com antibiótico via oral em domicílio.

• C.

  a aplicação de outra dose de vacina pneumocócica polivalente.

• D.

  o aumento da dose de aspartato de L-arginina para 1g/dia, melhorando assim a resposta imune.

• E.

  a internação hospitalar em enfermaria.