Questões de Medicina

Texto para as questões de 70 a 73

Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.

Com base no caso descrito, e sabendo que o primeiro sítio de drenagem linfática são os linfonodos parotídeos, assinale a opção que descreve como deve ser a abordagem do tumor, na região parotídea e do pescoço nesse caso.

• A.

  Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e o esvaziamento supraomohioideo. Deve-se observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.

• B.

  Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia e o esvaziamento cervical funcional clássico à direita. No primeiro ano, deve-se observar o pescoço a cada 3 meses e, após esse período, a cada 6 meses.

• C.

  Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia bilateral e observar de 2 em 2 meses no primeiro ano de seguimento.

• D.

  Deve-se somente ressecar a lesão primária e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.

• E.

  Deve-se realizar profilaticamente a parotidectomia ipsilateral e observar mensalmente o pescoço nos primeiros 6 meses. A partir de então, deve-se observar de 3 em 3 meses até 2 anos e, após esse período, a cada 6 meses.

Uma mulher de 52 anos, com antecedente de crises convulsivas febris na infância, iniciou há 30 anos com episódios de ficar com o olhar parado, sem responder aos chamados, mexendo a boca, como se estivesse mastigando, com o membro superior direito distônico e arrumando sua blusa com a mão esquerda, repetidamente. Os episódios duravam cerca de 2 minutos e a paciente apresentava um mal-estar epigástrico ascendente segundos antes de “sair do ar”. Nota-se que:

• A. o tipo de crise é de ausência e a Epilepsia Generalizada, pois perde a consciência (“sem responder aos chamados”).
• B. a sensação descrita como um mal-estar epigástrico ascendente é um tipo de crise parcial complexa.
• C. a semiologia da crise sugere ser uma crise parcial complexa, atualmente chamada de crise discognitiva e o tipo de Epilepsia Focal, com provável origem no lobo temporal esquerdo.
• D. existe relação entre crises febris e desenvolvimento de epilepsia futura, pois a crise febril é um evento que, geralmente, deixa sequelas.

Idoso de 79 anos, ainda na ativa em seu escritório de contabilidade, fraturou o fêmur ao escorregar de noite no banheiro. Até então se vangloriava da sua boa saúde, uma vez que apesar de franzino, tratava apenas de uma hipertensão arterial leve e uma hipertrofia de próstata. Foi socorrido rapidamente, sendo hospitalizado e submetido a uma artroplastia de quadril sob anestesia geral, já que também vinha usando aspirina. Teve evolução satisfatória ao longo do per-operatório. No dia seguinte, já no quarto e com as visitas liberadas para os familiares, apresentou agitação psicomotora e delírios de difícil controle, sendo necessário o uso de medicações psicoativas e de contenção física por vários dias em função dos riscos. Em relação ao delirium ocorrido neste pós-operatório mediato, pode-se inferir que:

• A. este quadro clínico permite realizar o diagnóstico de doença de Alzheimer
• B. é uma condição que evidencia a existência de um transtorno psiquiátrico prévio
• C. seja uma condição relacionada a distúrbios clínicos ou ao procedimento anestésico
• D. trata-se de uma condição indicativa de presença de infecção no sítio da prótese metálica

Um RN de parto cesáreo, PN=2590g, líquido amniótico tinto de mecônio, Apgar 6/7, Capurro de 37 semanas, tempo de bolsa rota de 10 horas. USG fetal com polidramnia e há 48 horas não elimina mecônio, apresentou 1 episódio de vômito. Ao exame ativo, reativo, hipo-hidratado, abdome lácido, indolor, sem palpação de massas. RX de abdome sugere sinal da dupla bolha. O diagnóstico mais provável é:

• A. íleo meconial
• B. enterocolite
• C. atresia duodenal
• D. pâncreas anular
• E. hérnia diafragmática

Dentre os músculos abaixo, o que constitui excelente fonte de enxerto tendinoso para mão, e por ser facilmente acessível e a sua retirada é o:

• A. palmar longo
• B. flexor ulnar do carpo
• C. flexor radial do carpo
• D. extensor longo radial do carpo

No que diz respeito às vasculites, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de gangrena digital sugere a possibilidade de arterite de Takayasu.

• B.

  A recidiva de doença ocorre mais frequentemente na granulomatose de Wegener que na poliangeíte microscópica.

• C.

  Os pacientes com granulomatose de Wegener tem um risco semelhante de desenvolver eventos tromboembólicos venosos ao de pacientes com lúpus.

• D.

  O acometimento renal na granulomatose de Wegener se diferencia da poliangeíte microscópica por se apresentar como uma glomerulonefrite necrotizante crescentérica pauci-imune.

• E.

  Diante da suspeita de arterite de células gigantes, a biópsia da artéria temporal é um excelente método diagnóstico, dado seu baixo índice de resultados falso-negativos nos estudo clínicos.

Com relação aos transtornos geriátricos, julgue os itens que se seguem.

O risco de suicídio no idoso é maior que em qualquer outra faixa etária, sobretudo em viúvos com baixo suporte social.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes, que versam a respeito da depressão.

A depressão é, aproximadamente, duas vezes mais prevalente em mulheres do que em homens.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes a transtorno depressivo em idosos.

Em pacientes idosos deprimidos e com demência, evidências científicas recentes indicam que o tratamento farmacológico da depressão tem eficácia reduzida quando comparado ao daqueles que não apresentam o diagnóstico de demência associado.

• C. Certo
• E. Errado

A propósito de saúde e segurança do trabalho, julgue os seguintes itens. A medicina do trabalho nasce com a administração científica, baseada no método taylorista e no fordista, que impunham a necessidade do operário sadio, com baixo índice de absenteísmo e alta produção, segundo referencial biológico voltado à seleção dos mais aptos e ao atendimento in locu dos trabalhadores “acometidos” com vistas ao retorno, sem demora.

• C. Certo
• E. Errado