Questões de Medicina

Com relação à tireoide, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de TRAB na mãe não está relacionada a alterações na criança, pois esses anticorpos são da classe IgM.

• B.

  Durante os três primeiros anos de vida, há grande variabilidade dos níveis de TSH.

• C.

  O aumento do TSH pós-natal imediato está relacionado à diminuição do fornecimento de T4 materno.

• D.

  Não há relação entre viver em áreas deficientes de iodo e a presença de anticorpos antiperoxidase.

• E.

  A presença de anticorpos antiperoxidase na mãe está associada a baixos níveis de TSH na primeira semana de vida.

A diálise peritoneal, modalidade em que se utiliza a membrana peritoneal para a realização de trocas entre o sangue e a solução de diálise, é utilizada por pacientes com doença renal crônica na fase dialítica, em tratamento domiciliar. A realização desse procedimento tem contraindicação absoluta para pacientes

• A.

  com colostomia para os quais a diálise é indicada.

• B.

  com insuficiência renal e obesidade mórbida que necessitem iniciar diálise.

• C.

  com doença renal crônica que apresentem aderências abdominais extensas.

• D.

  com doença inflamatória intestinal concomitante a doença renal crônica.

• E.

  com doença renal crônica que apresentem infecção da pele ou da parede abdominal.

Julgue os itens seguintes, relativos à rinite alérgica.

Em subsequente exposição ao alérgeno, moléculas deste ligam-se a anticorpos IgE fixados aos mastócitos da mucosa nasal, ocasionando degranulação, com liberação de mediadores químicos pré-formados (histamina) e recém-sintetizados (leucotrienos e prostaglandinas).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com a suspeita de apresentar quadro de emergência hipertensiva deve ser cuidadosamente avaliado, pois é uma situação grave com risco iminente de morte. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

Pressão diastólica maior que 120 mmHg define o risco da apresentação de evento cardiovascular imediato.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta, relativa às lesões selares.

• A.

  A tomografia computadorizada é a técnica de escolha para o estudo da região selar.

• B.

  Diante de um caso de hipotireoidismo primário não tratado de longa duração e um aumento do volume hipofisário, deve-se indicar cirurgia.

• C.

  Os adenomas hipofisários são as patologias mais comuns entre as massas selares, correspondendo a aproximadamente 90% dos casos.

• D.

  O diagnóstico diferencial das lesões selares não é importante, pois a conduta será a mesma, independente da etiologia.

• E.

  A massa na região suprasselar com compressão de vias ópticas pode se manifestar com hemianopsia binasal quando ocorre compressão da porção central do quiasma.

Na interpretação do resultado de testes rápidos para diagnóstico de infecção por Influenza A H1N1, deve-se considerar que

• A.

  têm especificidade alta, mas sensibilidade relativamente baixa, o que pode resultar em falsos negativos.

• B.

  não podem distinguir entre Influenza A e B.

• C.

  têm sensibilidade e especificidade maior que os testes de amplificação do ácido nucleico, quando a amostra é colhida das vias aéreas superiores.

• D.

  têm especificidade alta e são capazes de diferenciar os vários subtipos de Influenza A.

• E.

  têm sensibilidade maior, mas especificidade menor que os testes de amplificação do ácido nucleico.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 38 a 40.

Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de queda do estado geral, sonolência, polidipsia e poliúria há pelo menos uma semana, além de queixa de disúria. Alguns episódios de vômitos, além de inapetência. O exame da admissão revela a paciente em regular estado geral, sonolenta, desidratada e com hálito cetônico. PA = 100x60 mmHg e FC = 118 bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram: glicemia = 452 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L, pH = 7,29, HCO₃ = 17 mEq/L, pesquisa de corpos cetônicos na urina positiva 4+/4. Urina I com 128 mil leucócitos, aspecto turvo.

A conduta terapêutica inicial mais apropriada será

• A.

  hidratação oral, bicarbonato 8,4% 1 mEq/kg intravenoso e insulina intravenosa.

• B.

  hidratação com solução fisiológica 0,45% e insulina intramuscular.

• C.

  hidratação com solução fisiológica 0,9%, bicarbonato via oral e insulina intramuscular.

• D.

  hidratação com ringer lactato, bicarbonato 10% 1 mEq/kg e insulina glargina subcutânea.

• E.

  hidratação com solução fisiológica 0,9% e insulina intravenosa.

A anamnese e o exame psíquico são as ferramentas básicas de investigação em psiquiatria. A respeito das várias formas de manifestações psicopatológicas, julgue os itens a seguir.

A apraxia ideomotora, mais comumente associada a lesões do hemisfério cerebral esquerdo, caracteriza-se pela incapacidade de completar um ato de forma voluntária em resposta a uma ordem verbal.

• C. Certo
• E. Errado

O megacolon congênito pode não ser diagnosticado precocemente, sendo tratado como constipação crônica idiopática (CCI). Em relação às características clínicas e radiológicas relacionadas ao megacolon congênito e à constipação crônica idiopática, assinale a opção correta.

• A.

  O enema opaco mostra dilatação da ampola retal na aganglionose que acomete o reto-sigmoide.

• B.

  Na CCI é comum surgirem sintomas obstrutivos intestinais.

• C.

  O tratamento da CCI inclui dieta laxante, avaliação psiquiátrica e anorretomiectomia.

• D.

  Os pacientes com CCI apresentam história típica de dificuldade de evacuar desde o primeiro ano de vida.

• E.

  Tanto o soiling quanto a presença de fezes na ampola retal são característicos de constipação crônica idiopática (CCI).

Texto para as questões de 70 a 73

Em uma consulta médica, um paciente relatou que apresenta tumor de pele na região frontal, com 2 cm no maior diâmetro, no lado direito. O diagnóstico do tumor é carcinoma epidermoide, com ausência clínica ou radiológica de linfonodo patológico parotídeo ou cervical.

Um tumor de pele da região frontal (carcinoma epidermoide) maior que 2 cm pode ocasionar metástase de imediato, já na primeira consulta clínica ou após a ressecção. Essa metástase tem como primeiro sítio de drenagem a região parotídea. De acordo com essas informações, assinale a opção correta.

• A.

  As metástases podem ocorrer somente simultaneamente.

• B.

  As metástases podem ocorrer sincrônica e metacronicamente.

• C.

  As metástases podem ocorrer somente metacronicamente.

• D.

  As metástases podem ocorrer somente sincronicamente.

• E.

  As metástases só podem ocorrer simultânea e sincronicamente.