Questões de Medicina

Texto para os itens de 77 a 79

Uma paciente, com quarenta anos de idade, apresenta arritmia cardíaca, sem uso regular de medicação, é admitida no pronto-socorro com história de dor em membro inferior direito (MID) de início súbito há 48 h, associada a palidez e frialdade, ausência de pulsos distais, com perda da motilidade do pé direito (pé caído).

Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que contém o exame laboratorial (sangue venoso) que apresenta valores elevados e evidencia a lesão de músculo estriado.

• A.

  hematócrito

• B.

  Cl

• C.

  CPK

• D.

  Na

• E.

  lactato

O quadro clínico, laboratorial e radiológico da apendicite na criança maior e no adolescente é semelhante ao do adulto. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  É comum o diagnóstico de apendicite em crianças abaixo de três anos e em idosos.

• B.

  A dor localizada será sempre na fossa ilíaca direita.

• C.

  A apendicite, quando ocorre nas crianças pequenas e os idosos, tende a evoluir com abscessos localizados.

• D.

  No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.

• E.

  A apendicite é a condição cirúrgica abdominal menos frequente nos adolescentes.

Texto para as questões de 66 a 69

Um paciente com cinquenta anos de idade, agricultor, com pele clara e olhos claros, chegou ao ambulatório com múltiplos tumores de pele.

Assinale a opção que apresenta o tipo histológico de tumor maligno de pele que, com maior incidência, acomete pacientes com o quadro clínico acima descrito.

• A.

  carcinoma basocelular

• B.

  carcinoma basoescamoso

• C.

  carcinoma metatípico

• D.

  carcinoma de Bowen

• E.

  carcinoma epidermoide

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com doença do nó sinusal.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o estado do coma, tem-se que:

• A. para afetar o nível de consciência, as lesões do córtex cerebral precisam envolver ambos os hemisférios, pois as lesões unilaterais não são suficientes para causar coma.
• B. a ressonância de crânio é fundamental como exame inicial e de urgência, superando a Tomografia de Crânio, quando há suspeita de lesões estruturais.
• C. a disfunção ou lesão das fibras de projeção retículo-talâmicas ou tálamo-corticais são elementos envolvidos na fisiopatologia do coma.
• D. a escala de coma de Glasgow substitui o exame neurológico e avalia o paciente quanto à postura no leito, abertura ocular, resposta verbal e atividade motora.

Em relação às pesquisas que correlacionam a apoptose aos mecanismos primários de senescência, pode-se afirmar que:

• A. a apoptose é um fenômeno biológico que se refere à morte celular programada e visa remodelar os organismos ao longo do seu desenvolvimento ou eliminar as células danificadas ou já desnecessárias em determinada fase da vida
• B. o uso regular de megadoses de vitamina C a partir dos 40 anos está associado ao prolongamento da produção eficiente de estrogênios e testosterona em função da redução dos índices de apoptose das células germinativas
• C. em função da apoptose celular ocorre uma redução no comprimento do telômero no braço curto do coromossomo X a cada replicação celular e isto se relaciona à maior longevidade, observada de um modo geral nas mulheres
• D. a apoptose acelerada associa-se ao aumento de risco de desenvolvimento de neoplasias malignas o que, por sua vez, acaba potencializando a senescência e reduzindo a longevidade das populações humanas

Nos pacientes com pancreatite crônica, a manifestação clínica inicial de insuficiência pancreática geralmente é identificada pela presença de

• A. alterações hematológicas e do sistema nervoso central por deficiência de absorção de vitamina B12.
• B. perda de massa muscular por malabsorção de proteínas.
• C. esteatorreia devido a malabsorção de gordura.
• D. diabetes mellitus por perda da capacidade de produzir insulina.
• E. neuropatia periférica por deficiência de produção de vitaminas lipossolúveis.

A alfa-fetoproteína é uma proteína sérica fetal valiosa para a triagem de determinadas malformações congênitas. Ela pode estar diminuída na:

• A. Onfalocele
• B. Trissomia 21
• C. Síndrome de Turner
• D. Mielomeningocele
• E. Nefrose congênita

A tríade clássica composta por testículos pequenos e firmes, ginecomastia e que representa a causa genética mais comum de azoospermia, justificando cerca de 14% dos casos é encontrada na síndrome de:

• A. Turner
• B. Noonan
• C. Klinefelter
• D. Sertoli Cell Only

Em relação ao tratamento da EA, assinale a opção correta.

• A.

  Diferentemente do observado na artrite reumatoide, o risco cardiovascular desses pacientes não está aumentado em relação à população.

• B.

  O metotrexato deve ser utilizado nas manifestações axiais em associação aos bloqueadores do anti-TNF alfa, para potencializar o efeito anti-inflamatório.

• C.

  Em relação à progressão radiográfica na coluna vertebral, o uso de anti-inflamatórios não hormonais sob demanda apresenta resultados inferiores quando comparado ao uso continuado.

• D.

  Com o advento dos bloqueadores do TNF alfa, o tratamento fisioterapêutico, de reabilitação e a prática de exercícios físicos perderam importância terapêutica.

• E.

  Menos de 20% dos pacientes portadores de EA apresentam baixa massa óssea.