Questões de Medicina

Em relação à medicina do trabalho, julgue os itens de 95 a 105. Hetereotasia é propriedade de um sistema aberto, especialmente em seres vivos, de regular o seu ambiente interno de modo a manter uma condição estável, mediante múltiplos ajustes de equilíbrio dinâmico, controlados por mecanismos de regulação inter-relacionados.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao eixo gonadal em meninas, assinale a opção correta.

• A.

  Há um aumento significativo do colo uterino em relação ao corpo na época da puberdade, e a relação corpo: colo passa de 1:1 para 1:2.

• B.

  Meninas prematuras têm níveis menores de LH e FSH que as nascidas a termo.

• C.

  Ao nascimento, quando a unidade fetoplacentária é rompida, há uma onda de gonadotrofinas.

• D.

  Uma criança de cinco anos de idade não secreta LH e FSH.

• E.

  Os folículos ovarianos estão quiescentes até os nove anos de idade.

 

Acerca do caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A prova do laço deve ser realizada ainda na triagem desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um servidor público com trinta anos de idade procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia duas horas, dispneia associada à tosse seca, chiados no peito e dor torácica. O exame físico mostrou um paciente comunicando-se por meio de frases incompletas, com aumento da frequência respiratória, frequência cardíaca de 120 bpm, uso de musculatura acessória e sibilos expiratórios difusos. A oximetria de pulso revelou saturação de oxigênio de 91%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes, levando em consideração as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma de 2012.

Os sinais e sintomas descritos classificam a exacerbação da doença asma como sendo moderada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às causas de hiperprolactinemia, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de maconha não causa elevação da prolactina.

• B.

  A principal causa de hiperprolactinemia não fisiológica é o prolactinoma.

• C.

  Níveis de prolactina superiores a 250 ng/mL são encontrados apenas em casos de prolactinomas.

• D.

  Os níveis de prolactina em pacientes com microprolactinoma podem ser inferiores a 100 ng/mL.

• E.

  Na maioria dos pacientes com macroprolactinemia, os níveis de prolactina são superiores a 100 ng/mL.

• A.

  adenosina IV.

• B.

  dobutamina, digital e morfina IV.

• C.

  cardioversão elétrica bifásica com 120 a 200 J.

• D.

  cardioversão elétrica bifásica com 300 J.

• E.

  amiodarona IV.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 34 a 36.

Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO₂ = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realizada passagem de cateter venoso central, após insucesso na obtenção de acesso periférico, e foram coletados exames laboratoriais do cateter central.

Assinale a alternativa que contém a melhor opção de abordagem terapêutica inicial para o suporte hemodinâmico dessa paciente.

• A.

  Dopamina dose dopaminérgica.

• B.

  Plasmasteril e dopamina dose alfa.

• C.

  Noradrenalina.

• D.

  Ringer lactato IV rápido e dobutamina.

• E.

  Soro fisiológico 0,9% IV rápido.

Com relação às contusões pélvicas frontais e a fratura de ossos da bacia, no atendimento inicial se impõe a indicação de

• A.

  reposição volêmica com sangue total.

• B.

  cateterismo vesical a Foley.

• C.

  tricotomia da região hipogástrica.

• D.

  imobilização antirrotatória dos membros inferiores.

• E.

  punção da veia subclávia.

Texto para os itens de 77 a 79

Uma paciente, com quarenta anos de idade, apresenta arritmia cardíaca, sem uso regular de medicação, é admitida no pronto-socorro com história de dor em membro inferior direito (MID) de início súbito há 48 h, associada a palidez e frialdade, ausência de pulsos distais, com perda da motilidade do pé direito (pé caído).

Ainda em relação ao caso clínico, considerando-se que, nesse caso, os pulsos distais contralaterais estejam presentes, é correto afirmar que a principal hipótese diagnóstica é

• A.

  oclusão arterial aguda por embolia arterial com lesão irreversível instalada em MID.

• B.

  oclusão arterial aguda por embolia arterial com rica rede de colaterais em MID.

• C.

  trombose venosa profunda de veias soleares.

• D.

  trauma vascular em MID.

• E.

  trombose arterial MID.

Em relação ao quadro clínico de apendicite, assinale a opção correta.

• A.

  A apendicectomia por via videolaparoscópica ainda não é um procedimento aceito para ser realizado em crianças.

• B.

  A realização da bolsa de tabaco com inversão do apêndice cecal ligado é obrigatória na cirurgia para tratamento de apendicite.

• C.

  Nos pacientes com perfuração apendicular observa-se quadro clínico com febre elevada (>38,6º C), leucocitose acima de 14.000 células/mm³ e peritonite caso o processo não seja devidamente bloqueado.

• D.

  Quando o apêndice é retrocecal, o diagnóstico de perfuração é mais fácil, devido a diarreia persistente.

• E.

  A colocação de dreno de Penrose na loja do abscesso apendicular é consenso.