Questões de Medicina

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Trata-se de um paciente de moderado risco quanto à estratificação do risco cardiovascular global.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento em um serviço de pronto atendimento devido a febre de 38,5 ºC, havia três dias, associada a dor de garganta e adinamia. Durante a consulta, negou a existência de tosse e de coriza nasal. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, gânglios palpáveis e dolorosos em cadeias cervicais anteriores e amígdalas hiperemiadas, hipertrofiadas e com pontos de pus. O restante do exame físico se mostrava sem alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A presença dos gânglios caracteriza doença inflamatória.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta referente ao quadro de hipercalcemia.

• A.

  O mecanismo principal da hipercalcemia em pacientes com doenças granulomatosas é o aumento da concentração da 25-hidroxivitamina D.

• B.

  As causas mais frequentes de hipercalcemia são as neoplasias e o hiperparatireoidismo primário.

• C.

  O hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes hospitalizados.

• D.

  Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, a relação cálcio urinário/clearance de creatinina tipicamente é superior a 0,01.

• E.

  A tríade característica da síndrome do leite-alcalino é hipercalcemia, alcalose respiratória e insuficiência renal.

São considerados mediadores, em menor ou maior grau, da resposta asmática aguda, EXCETO:

• A.

  noradrenalina.

• B.

  acetilcolina.

• C.

  leucotrienos.

• D.

  histamina.

• E.

  óxido nítrico em doses altas.

Assinale a alternativa correta no que se refere à interpretação da interrupção do tabagismo, nesse estudo.

• A.

  Nota-se que a interrupção do tabagismo durante a quinta década de vida é igualmente benéfica, em termos de sobrevida, quando comparada a indivíduos que interromperam o tabagismo na terceira década de vida.

• B.

  Indivíduos que pararam de fumar aos 45 anos de idade possuem uma sobrevida igual a indivíduos que continuaram fumando.

• C.

  O ganho de sobrevida em indivíduos que pararam de fumar, comparado a indivíduos que permaneceram fumando ao longo da vida, foi idêntico, independentemente da época da interrupção do tabagismo.

• D.

  A interrupção do tabagismo, antes dos 30 anos de idade, proporciona uma curva de sobrevida semelhante à dos indivíduos que nunca fumaram.

• E.

  Não existem benefícios concretos na curva de sobrevida de indivíduos que fumaram durante alguma época da vida e que interromperam o tabagismo.

A punção de Marfan — pericardiocentese —, de emergência

• A.

  é indicada quando o sinal de Blumberg é positivo.

• B.

  não é indicada em mãos de médicos inexperientes.

• C.

  deve ser realizada no quadrilátero de Ziedler.

• D.

  deve ser indicada quando presente a Tríade de Beck.

• E.

  é contraindicada na presença de pulso de Kussmaul.

Nos traumas vasculares cervicais que exijam exploração cirúrgica, as vias de acesso devem ser bem avaliadas para facilitar a abordagem. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Zona I no trauma cervical é a região entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio.

• B.

  Zona III no trauma cervical é a região da base do pescoço.

• C.

  Lesões de artéria carótida comum proximal na zona III podem exigir via de acesso por esternotomia, toracotomia anterolateral, ressecção de clavícula ou combinação dessas incisões.

• D.

  Lesões na zona II têm a incisão paralela ao bordo anterior do músculo esternoclidomastóideo, como uma abordagem apropriada para identificação e reparo.

• E.

  Lesões na zona I têm exposição complexa, sendo ocasionalmente necessária a realização da luxação anterior da articulação temporomandibular.

As duplicações do trato disgestório são raras. Elas podem ocorrer desde o esôfago até o reto. As duplicações podem ser císticas ou tubulares, comunicantes ou não com a parede disgestiva adjacente. A respeito dessas malformações, assinale a opção correta.

• A.

  As duplicações do trato digestório são mais incidentes no intestino grosso.

• B.

  As duplicações tubulares do cólon, principalmente quando tem duas comunicações com a luz intestinal, apresentam sintomas característicos de obstrução intestinal.

• C.

  As malformações vertebrais são frequentes nas duplicações intestino delgado.

• D.

  No estômago, as duplicações são geralmente tubulares e assintomáticas.

• E.

  As duplicações torácicas geralmente contém epitélio gástrico que pode levar a autodigestão e sangramento do esôfago adjacente.

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Nesse caso clínico, o segundo tumor é denominado de

• A.

  tumor recidivado.

• B.

  segundo tumor primário.

• C.

  tumor residual.

• D.

  tumor metacrônico.

• E.

  tumor metastático.

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com pré-excitação ventricular.

• C. Certo
• E. Errado