Questões de Medicina

RN ilho de mãe diabética insulino-dependente, com idade gestacional de 37 semanas, nasce de parto vaginal, amniorrexe no ato, GBS negativa e inicia desconforto respiratório com piora progressiva do quadro, e necessidade de O₂. Marque a alternativa que indica a hipótese mais provável:

• A. raquipneia rransitória do RN
• B. doença da membrana hialina
• C. hipertensão pulmonar
• D. pneumonia bacteriana
• E. aspiração de mecônio

O preparo do paciente renal crônico candidato ao transplante renal deve ser bem realizado, tendo em vista que a sobrevida do enxerto dependerá do bom funcionamento de parte de seu trato urinário original. Neste sentido, pode-se afirmar que:

• A. a bexiga de baixa capacidade pós-radioterapia não preocupa
• B. apenas 10% dos casos necessitarão de remoção dos rins originais
• C. a produção de eritropoietina e vitamina D3 pelos rins originais é desprezível
• D. a proteinúria (12g/dia) oriunda dos rins originais desaparece após o transplante

Com referência à esclerose sistêmica, assinale a opção correta.

• A.

  O ecocardiograma normal é o exame indicado para excluir suspeita de hipertensão arterial pulmonar em pacientes com esclerose sistêmica limitada.

• B.

  O uso de inibidores de angiotensina em pacientes com esclerose sistêmica previne a crise renal esclerodérmica.

• C.

  A presença de derrame pericárdico e de índice da capacidade vital forçada (%CVF) por difusão do monóxido de carbono (%DLCO) superior a 1.8 pode sugerir hipertensão arterial pulmonar.

• D.

  A doença intersticial pulmonar é prevalente na esclerose sistêmica limitada, aparecendo precocemente nos primeiros cinco anos de doença.

• E.

  As alterações capilaroscópicas como deleção e dilatação capilar significativa são fortes preditores do aparecimento de esclerose sistêmica, mas não de outras doenças do tecido conjuntivo.

Considere um estabelecimento de saúde onde trabalham 20 empregados. Esse estabelecimento atende pessoas com doenças infectocontagiosas, em regime ambulatorial e de internação, e possui instalações para a realização de pequenas cirurgias. Desde o início de seu funcionamento, há três anos, houve uma média de afastamentos por licença médica de dois a três casos por semestre. Em agosto de 2013, no entanto, cinco pessoas apresentaram licenças médicas, pelas seguintes causas:

- acidente de trabalho típico;

- acidente de trajeto;

- dor cervical;

- dengue;

- doença febril, cujo agente não pôde ser determinado.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A dengue, motivo de licença de um dos empregados, consiste em grave problema de saúde pública em todo o mundo, sendo considerada a arbovirose mais importante que afeta o ser humano.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do uso e abuso de substâncias psicoativas, julgue os itens seguintes.

Na intoxicação aguda por cocaína e crack, deve-se evitar o uso de benzodiazepínicos, devido ao risco de potencialização gabaérgica e depressão respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

O comportamento suicida é frequente em indivíduos com transtornos mentais e está associado a diferentes fatores de risco, dependendo do diagnóstico do paciente. A respeito dos fatores de risco para suicídio, julgue os itens subsecutivos.

Tentativas de suicídio prévias constituem, em ambos os sexos, um dos maiores fatores de risco para morte por suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos fármacos utilizados em psiquiatria, julgue os itens de 61 a 66.

O intenso efeito sedativo da pimozida é explicado por sua potente ação de bloquear os receptores histaminérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à medicina do trabalho, julgue os itens de 95 a 105. Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes, são recomendados níveis de ruído de acordo com o estabelecido em norma do Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (INMETRO); índice de temperatura efetiva entre 18°C e 26°C; velocidade do ar não superior a 0,75m/s; e umidade relativa do ar não inferior a 30 %.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 53 e 54

Um menino, com seis anos de idade, com encefalopatia crônica não progressiva, do tipo convulsivo, em uso de gardenal 200 mg/dia, acamado crônico, com baixa exposição solar e alergia ao leite de vaca foi internado com pneumonia. A criança estava com pneumonia de repetição. Alimentava-se por gastrostomia, com dieta blenderizada caseira. Ao exame, a criança estava desnutrida, dispneica, com batimento de asa de nariz, retração subcostal, cianose subungueal, taquicárdica, taquipneica, desidratada leve, afebril e mal estado geral. Foram verificados na ausculta pulmonar estertores bolhosos em todo o pulmão e estertores creptantes em terço inferior de hemitórax direito. Rosário raquítico, punhos e tornozelos alargados, abdômen globoso, fígado palpável a 5 cm da reborda costal direita, hepatimetria 6 cm também foram constatados.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Como fatores etiológicos para o raquitismo, a criança tem diminuição da ingestão de cálcio, diminuição da síntese e aumento do catabolismo da vitamina D.

• B.

  A criança tem osteoporose.

• C.

  Essa criança tem uma taxa de reabsorção de fósforo aumentada.

• D.

  Não há correlação entre a hipocalcemia desse paciente e as infecções respiratórias de repetição.

• E.

  O uso de calciferol está contraindicado por causa da insuficiência hepática representada pela hepatomegalia.

Com referência a bioestatística e epidemiologia, julgue os itens seguintes.

O levantamento epidemiológico é um estudo seccional, do tipo amostral, levado a efeito quando as informações são inexistentes ou inadequadas em virtude de diversos fatores, entre os quais se destacam: notificação imprópria, mudança no comportamento epidemiológico de determinada doença e descoberta de agravos inusitados.

• C. Certo
• E. Errado