Questões de Medicina

Uma paciente com dezoito anos de idade foi levada, por familiares, para atendimento em pronto-socorro por apresentar estado de confusão mental. A equipe médica foi informada que a paciente vinha queixando-se nos últimos dois dias de poliúria, polidipsia e astenia. O exame físico da paciente apresentou taquicardia, hipotensão arterial e alteração do estado mental. Os movimentos respiratórios eram lentos e profundos.

Tendo como referência o caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O tipo respiratório verificado na paciente é característico de alcalose respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1), assinale a opção correta.

• A.

  Suas manifestações em geral se iniciam entre a quarta e quinta décadas.

• B.

  Cerca de 40% dos casos podem apresentar uma forma não familiar (esporádica).

• C.

  Os lipomas são vistos na maioria dos pacientes.

• D.

  Uma das indicações de rastreamento para MEN-1 é a presença de insulinoma.

• E.

  É uma síndrome rara, com uma prevalência aproximada de 1/100.000.

Algumas estatinas potencializam a ação da varfarina. Essa interação NÃO ocorre com

• A.

  sinvastatina.

• B.

  rosuvastatina.

• C.

  lovastatina.

• D.

  pravastatina.

• E.

  atorvastatina.

Assinale a alternativa correta em relação à prevenção primária do tabagismo.

• A.

  As taxas de cessação do tabagismo no mundo são altas e, com isso, espera-se, independentemente do nível de desenvolvimento dos países, uma queda natural da mortalidade causada pelo tabaco.

• B.

  Estudos populacionais sugerem que uma política de controle do tabaco em níveis mundiais não alteraria a curva de sobrevida da população.

• C.

  A prevenção do tabagismo em indivíduos jovens (20 aos 30 anos) não se justifica, uma vez que uma das principais causas de óbitos nessa faixa etária é a morte por traumas.

• D.

  A prevenção primária não se justifica em países em desenvolvimento, uma vez que possuem causas de mortalidade mais relevantes que o tabagismo, como: desnutrição e falta de saneamento básico.

• E.

  Podem ser consideradas alternativas para o controle do tabagismo: elevação das taxas e preços dos cigarros, além de restrição ao fumo em lugares públicos.

A prioridade no atendimento de emergência de vítimas de acidentes coletivos deve ser das vítimas que objetivamente apresentarem

• A.

  insuficiência respiratória aguda.

• B.

  queimaduras extensas.

• C.

  fratura exposta.

• D.

  ferimentos extensos e profundos.

• E.

  traumatismo cranioencefálico.

Texto para os itens de 74 e 75

Um paciente procurou o serviço médico por apresentar tumoração em coxa, pulsátil, dolorosa e em expansão. Referiu ter sido vítima de trauma com perfuração por projétil de arma de fogo em face medial da coxa havia um mês. No dia do trauma apresentou discreto sangramento pelo orifício da “bala” e, como não apresentava fratura e tinha pulsos distais, foi liberado pelo médico.

Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção correta relativa ao diagnóstico do caso.

• A.

  No caso clínico em apreço, não ocorrem alterações estruturais nos vasos envolvidos.

• B.

  A pressão sistêmica do paciente tende a aumentar se o fluxo da fístula exceder a 60% do débito cardíaco original.

• C.

  O ecodoppler colorido não traria informações esclarecedoras sobre o caso.

• D.

  Se, no exame físico, for verificada presença de sopro e frêmito, pode haver indício de turbulência no fluxo sanguíneo, o que sugere a existência de uma fístula arteriovenosa.

• E.

  Uma arteriografia não seria esclarecedora nesse caso, pois haveria opacificação precoce de veias, praticamente simultânea à opacificação arterial ou anterior ao meio de contraste atingir artérias distais.

Uma paciente, com 3 anos de idade, com quadro de dor abdominal em cólica de pouca intensidade, evacuações sanguinolentas em grande volume. No exame físico, o paciente encontrava-se descorado ++/4+, taquicárdico, o abdome era flácido e pouco doloroso à palpação. Sem outros achados. Os exames laboratoriais de rotina eram normais, com exceção do hematócrito de 20% e hemoglobina de 6 g/dL.

Com relação ao provável diagnóstico, assinale a opção correta.

• A.

  A ultrassonografia é um exame altamente sensível para avaliação diagnóstica.

• B.

  Deve-se proceder à colonoscopia com objetivo diagnóstico e terapêutico.

• C.

  A origem da principal hipótese diagnóstica relaciona-se com o linfoma intestinal.

• D.

  O exame que provavelmente definirá o diagnóstico é a cintilografia com tecnécio.

• E.

  A duplicação intestinal não é diagnóstico diferencial para o quadro clínico descrito acima.

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Após o segundo tratamento, o paciente descrito nesse caso deverá ser reabilitado para voltar a se comunicar da forma mais próxima da fisiológica. Nesse caso, a voz adequada a essa situação é a

• A.

  voz esofágica.

• B.

  voz de sopro.

• C.

  voz robótica.

• D.

  voz mecânica.

• E.

  voz tráqueo-esofágica.

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com insuficência cardíaca e diabetes melito tipo II.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à semiologia neurológica, verifica-se que:

• A. a consciência engloba duas partes: o conteúdo da consciência, relacionado às funções corticais superiores, e o nível de consciência, que diz respeito à linguagem.
• B. o miniexame do estado mental (MEEM) avalia as funções cognitivas de forma geral, como orientação temporal e espacial, registro, cálculo, evocação, linguagem e força muscular.
• C. o ponto de corte segundo o grau de escolaridade (número total de anos estudados) para analfabetos é de 18 pontos e para 6 anos de escolaridade é de 21.
• D. o miniexame do estado mental (MEEM) avalia funções cognitivas de forma geral, devendo ser utilizado como instrumento de triagem. Sua pontuação máxima é 27.