Questões de Medicina

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. No âmbito da Norma Regulamentadora de Transporte Rodoviário Urbano, o médico coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve estabelecer planejamento e procedimentos voltados especificamente a obesidade, sedentarismo, diabetes, dorsopatia, pois estes são elementos-chave à casuística típica dessa atividade econômica.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 33 e 34

Uma menina, com oito anos de idade, foi encaminhada ao endocrinologista com quadro de emagrecimento discreto, sudorese e insônia havia um mês. Ao fazer o exame físico, apresentou bócio difuso +/4 firme ao toque, com superfície irregular e pequenas granulações. A criança estava agitada, com pele quente e taquicárdica (FC = 92 bpm em repouso).

Com relação aos exames laboratoriais esperados nesse caso, pode-se afirmar que

• A.

  a captação de iodo 131 mostrará valores abaixo do normal.

• B.

  a criança deverá apresentar um T4 livre alto, mas um T3 livre baixo.

• C.

  a criança deverá ser submetida a uma PAAF para diagnóstico diferencial, se apresentar um TSH baixo.

• D.

  a presença do anticorpo antiperoxidase positivo indicará atividade da doença.

• E.

  o TRAB estará positivo nessa doença, em 95% dos casos.

A convulsão febril ocorre na infância, geralmente entre os 3 meses e 5 anos de idade, associada à febre, na ausência de infecção intracraniana ou de outra causa neurológica definida, excluindo-se as crianças que tenham tido previamente convulsões afebris. O(s) aspecto(s) que ajuda(m) a definir uma crise convulsiva febril benigna é(são)

I.
convulsões generalizadas em pacientes com sinais neurológicos focais;

II.
história familiar positiva para convulsões febris e crises convulsivas generalizadas;

III.
duração inferior a 15 minutos e crises parciais com generalização secundária em crianças de dois anos de idade.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.

Síndrome de Guillain-Barré é a maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo, com incidência anual de 1–4 por 100.000 habitantes e pico entre 20–40 anos de idade. Trata-se de uma doença de caráter autoimune, que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda. Indique qual o critério que reduz a possibilidade da Síndrome de Guillain-Barré.

• A. Fraqueza assimétrica.
• B. Sinais sensitivos leves a moderados.
• C. Progressão dos sintomas ao longo de quatro semanas.
• D. Demonstração de relativa simetria da paresia de membros.
• E. Envolvimento de nervos cranianos, especialmente fraqueza bilateral dos músculos faciais.

Texto para as questões de 66 a 68

Paulo, de trinta e dois anos de idade, funcionário havia três anos de uma indústria produtora de tintas, em consulta com o médico de sua empresa, queixou-se de astenia, mialgia, sonolência e tontura e afirmou que esses sintomas têm progredido paulatinamente nos últimos meses. Informou que realizou recentemente bateria de exames, na qual foram diagnosticadas neutropenia, leucopenia, eosinofilia, pseudo-Pelger, macrocitose e plaquetopenia. O médico do trabalho da empresa, após avaliação clínica do paciente e análise dos resultados dos exames, diagnosticou intoxicação por agente químico de natureza ocupacional e propôs a mudança de lotação de Paulo para uma unidade administrativa, não considerando necessário afastá-lo do trabalho.

De acordo com o caso clínico apresentado, Paulo apresenta intoxicação

• A.

  subaguda em salvas.

• B.

  crônica.

• C.

  crônica agudizada.

• D.

  aguda.

• E.

  aguda.

Uma paciente, com sessenta e cinco anos de idade, com diagnóstico de diabete melito tipo 2, tem apresentado por dois dias quadro de febre, dor lombar e disúria. Foi diagnosticada pielonefrite aguda e instituída antibioticoterapia oral (norfloxacin, 400 mg de 12/12 h durante 7 dias). No quinto dia de tratamento, apresentou piora do quadro clínico inicial, além de dor intensa em região lombar direita, do tipo cólica, além de hematúria. A ultrassonografia de rins e vias urinárias não evidenciou abscessos ou tumorações em loja renal direita. Com relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar que se trata de

• A.

  necrose hemorrágica de adrenais.

• B.

  neoplasia primária de rim.

• C.

  necrose papilar renal.

• D.

  neoplasia primária de bexiga.

• E.

  pielonefrite crônica.

Assinale a opção correta acerca das manifestações cutâneas associadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV).

• A.

  O surgimento de lesões típicas de herpes genital ou extragenital com resolução menor que um mês é condição definidora de AIDS em pacientes infectados pelo HIV.

• B.

  Embora seja observado aumento no número de lesões de HPV (papilomavírus humano) em indivíduos com HIV, não é possível estabelecer a associação entre a imunossupressão da AIDS e a neoplasia intraepitelial relacionada ao HPV.

• C.

  O Epstein-bar vírus é responsável pelo surgimento de placas esbranquiçadas e enrugadas nas laterais da língua, em muitos doentes com HIV.

• D.

  O citomegalovírus é responsável por retinite, esofagite e colite em pacientes em estágio avançado de AIDS. A ocorrência desse vírus na pele é causa comum de úlceras e pápulas verrucosas.

• E.

  A síndrome retroviral aguda manifesta-se de modo semelhante à mononucleose infecciosa, com febre, linfadenopatia e erupção cutânea, sendo esses sinais, no entanto, referidos por uma pequena parcela entre os indivíduos infectados.

Durante a cefaleia de uma migrânea sem aura, ao menos uma das características abaixo estará presente:

• A.

  fonofobia.

• B.

  hiperemia conjuntival.

• C.

  rinorreia.

• D.

  edema palpebral ipsilateral.

• E.

  ptose ipsilateral.

O reflexo córneo-palpebral tem por vias aferente e eferente, respectivamente, os nervos

• A.

  oculomotor e troclear.

• B.

  trigêmio e facial.

• C.

  facial e trigêmio.

• D.

  oculomotor e facial.

• E.

  troclear e trigêmio.

Com respeito às intervenções terapêuticas utilizadas na abordagem de paciente com diagnóstico de choque séptico que buscam restauração da perfusão capilar periférica, assinale a opção que corresponde a uma intervenção de primeira escolha.

• A.

  infusão de corticoesteroide, preferencialmente fludrocortisona, 24 horas após o início do choque

• B.

  uso de baixas doses de nitroglicerina, para estabilização da atividade capilar

• C.

  administração de glucagon, para aumentar a disponibilidade energética no endotélio capilar

• D.

  administração de fluidos intravenosos (coloides ou cristaloides)

• E.

  uso de inotrópicos positivos — digitálicos